作者：王 博 醫師
【羽球密碼 運動傷害防護報你ㄗㄞ】單元第四集的嘉賓，邀請到成大骨科的【許凱嵐醫師】。許醫師目前是成大醫院骨科醫師，專長是治療膝關節及肩關節的運動傷害，最擅長的手術就是膝關節鏡、肩關節鏡的手術，包括十字韌帶重建、半月軟骨修補和旋轉肌腱修補手術。
許醫師最喜歡的運動是棒球，所以目前也擔任成大醫院與中華職棒統一獅隊的合作醫師，為球員的健康把關
(可是其實是他中信兄弟的老球迷~) 。以下為許醫師這集替我們帶來的精彩內容!!
【十字韌帶在哪裡?摸的到嗎?他的功能是甚麼?】
十字韌帶在我們膝關節的最深處，從外觀是看不到也摸不到的，甚至用超音波也很難看的到。十字韌帶分成前十字韌帶及後十字韌帶，前十字韌帶就是防止我們的小腿向前跑，後十字韌帶則是防止我們的小腿向後掉。
我們的膝關節在兩條韌帶的合作下，可以維持很好的穩定性，讓我們可以衝到網前截球、跨步向側邊救球，或是跳起來殺球。
【十字韌帶為什麼會受傷?】
十字韌帶會受傷，通常是受到非常大力的扭轉或撞擊，以前十字韌帶受傷來說，運動傷害是最主要的原因，在國內主要是打籃球造成的，而在國外則是足球比較多；而後十字韌帶大多是車禍造成，尤其是機車車禍最常見。
【受傷後有甚麼症狀呢? 十字韌帶撕裂之後的症狀可以分成急性及慢性】
急性症狀包括膝蓋腫脹、疼痛難以彎曲，嚴重的甚至會掰咖三到五天，會有這些症狀主要是因為韌帶斷掉之後會流血，這些血液積在關節裡會非常腫脹不舒服。一般來說，這種急性的疼痛大概一個星期左右會慢慢改善，病人慢慢可以正常走路，甚至還可以去打球，但是這其實只是代表積血慢慢被吸收了，不是代表十字韌帶長好了。
因此這些病人的症狀就會慢慢走向慢性，這些病人在日常生活中，還是可以跑跳爬樓梯，但是會覺得關節比較不穩定，比較容易軟腳，在急速移動或轉身的時候，會有一種小腿跟不上的感覺，這種感覺尤其在球類運動中更加明顯，甚至有可能會一再不斷的扭傷。
【我們要怎麼預防十字韌帶的受傷呢?】
跟所有的運動傷害一樣，要預防十字韌帶的受傷，不外乎平時要加強肌肉的鍛鍊，另外就是運動前的熱身要足夠，至少在我們的韌帶快要瀕臨受傷的時候，肌肉還能提供足夠的穩定性去保護他。另外當然運動的場地要平整，在激烈的比賽下還是要注意自身的安全，例如過去有一些個案是上籃的時候被人從側邊撞到，落下的時候一個重心不穩膝蓋就受傷了；也有足球選手在傳球時，一個重心不穩就扭傷的膝蓋。
羽毛球比較不會有碰撞，但是也常常要即跑即停，確實也是有些風險。
【扭傷膝蓋之後，要怎麼知道前十字韌帶有沒有斷掉呢?】
我們膝蓋扭傷之後，如果出現像上面說的腫脹或掰咖的話，建議還是要先休息和冰敷，接著就是要看醫生照張X光，X光雖然看不到十字韌帶，但是至少要先確定骨頭沒有問題，有些青少年的骨骼發展還沒成熟，扭傷的時候不一定是韌帶斷掉，而是韌帶拉了一塊骨頭起來，這種情況就比較需要快點處理。
而如果X光看起來骨頭沒問題的話，骨科醫師可能會進一步做一些理學檢查，或者是安排磁振造影MRI，磁振造影是診斷十字韌帶斷裂最有效的工具，他同時可以看到半月軟骨是不是有破損。
【十字韌帶斷掉了，是不是要開刀呢?】
我們的十字韌帶斷掉之後，是無法自行癒合的，但是是不是要開刀，就是個大哉問了。
就像剛剛所講的，十字韌帶斷掉之後，我們還是可以跑跳打球，只是會稍微比較不穩定而已，所以如果平常不常在做激烈運動的人，其實可以考慮做物理治療，訓練肌耐力就可以；另外，年紀比較大，一般來說超過40歲以上的人，在韌帶重建之後的癒合及復原可能相對來的比較差，在做決定之前也要考慮一下。
相反的，如果是有在從事運動的年輕人，我們就建議要考慮手術重建，而且建議要盡早處理，就像剛剛說的，十字韌帶斷掉之後膝蓋會比較不穩定，在長期的磨耗和反覆受傷之下，可能連周圍的半月板、關節軟骨都會受到傷害，所以若是要開，就盡量要早點開。
【十字韌帶手術開完，要多久才能回去運動呢?】
十字韌帶手術的復健是一條漫長的路，一般來說手術後的一個月到一個半月內，要穿著膝蓋的護具，出門可能要使用拐杖。大概三個月左右幾乎可以恢復日常生活，大約半年左右可以小跑步或跳躍，但是要回到運動場上，通常是一年左右的事情了。
十字韌帶手術的成功，復健大概佔了一半左右，如果要接受手術的朋友，也要堅持到底喔!
