作者：王 博 醫師
60歲的H先生，多年前脊椎開完刀，下背部、雙側屁股直至腳底刺痛、酸麻、疼痛超過六年，嘗試過各種治療，都沒有明顯的改善，甚至出門都得要拿拐杖。
H先生在各式治療都無明顯療效後，到成大醫院骨科就醫，經許凱嵐醫師評估診斷為術後脊椎沾黏，再轉診到影像醫學部介入門診做進一步介入性治療。
成大影像醫學部王博醫師在硬膜外腔造影術下，看到了沾黏的位置，並用水壓以及脊內導管進行沾黏剝離以及藥物治療。
治療後，病人的後背痛與下肢疼痛、酸麻均有顯著的改善，甚至六年以來第一次能夠跑步，而在門診喜極而泣。
(經病人同意錄製上傳)
「坐骨神經痛」是惱人的問題，典型表現是下肢劇烈的痠、麻、脹、痛，且從臀部向下肢延伸。
通常為脊椎、椎間盤、肌肉等神經根旁組織出問題，造成神經根發炎。
因神經反覆或持續發炎，進而造成神經傳導障礙及神經缺血，產生纖維化，也就是瘢痕組織，會引起疼痛，影響生活品質及工作。
一般情況下，纖維化的瘢痕所含的膠原蛋白會逐漸被人體分解、吸收，重建恢復，因此瘢痕會緩慢變小變軟。
但也有的瘢痕膠原蛋白過多，成為大而不規則的隆起硬塊，稱為瘢痕塊，易見於多次手術或反覆發炎感染的脊椎，症狀有大腿疼痛、腳痛或麻刺感、跛行、走不久及無力等。
「經皮硬脊膜外沾黏分離術(Percutaneous epidural
adhesiolysis)」是在X光透視下，局部麻醉後，由尾椎孔將微細的導管深入脊椎內沾黏範圍進行沾黏分離，並給予藥物治療。
目前成大醫院執行已有多例術後有良好治療效果，希望能讓不適合手術、或反覆脊椎開刀仍持續出現沾黏症狀者多一種治療選擇。
不過，王博醫師提醒，以下狀況下進行此治療則需特別注意：
1. 糖尿病患者，需特別注意傷口感染、硬脊膜外感染、膿瘍等情形
2. 腎臟功能不佳(eGFR < 30 mL/min/1.73m2)
3. 血小板低下、凝血功能異常
4. 患者無法配合平趴
5. 懷孕
治療副作用包含穿刺部位可能產生局部血腫、瘀青；治療部位可能產生血塊、沾黏處硬脊膜破損滲漏導致姿勢性頭痛等。
根據統計，施行脊內導管微創沾黏分離後，約5到7成病人症狀緩解，但可能在術後2至6個月復發，病患可能需要重複相同療程。
手術部分拋棄式耗材需要自費，建議患者須經過醫師詳細評估、充分討論，了解治療過程及相關注意事項後，再接受治療較有保障。
