(經L女士同意上傳)
作者：王 博 醫師
42歲的L女士，右肩疼痛約一年多，肩膀往前或往後抬到一個角度就會痛，連扣內衣也有困難。求醫後被診斷為肩膀的「沾黏性關節囊炎(Adhesive capsulitis)」，也就是俗稱的「五十肩」，又稱「冰凍肩(Frozen shoulder)」。在接受了長期復健、局部注射、關節擴張注射等治療後，疼痛以及活動度依然沒有明顯改善，L女士痛到無法抬高手臂，也無法提重物，嚴重影響日常生活。
在傳統治療無明顯療效後，到成大醫院骨科許凱嵐醫師門診就診，後轉至介入性醫療中心門診做進一步討論。
王博醫師在討論後，替L女士進行「微細動脈栓塞止痛術」，透過X光透視導引，在局部麻醉下經由手腕部橈動脈穿刺後，再將微導管導入肩膀疼痛部位。
王博醫師透過X光透視導引，在局部麻醉下經由手腕部橈動脈穿刺後，再將微導管導入肩膀疼痛部位。
在動脈血管攝影下，注射顯影劑找出肩關節囊過度增生、紊亂的毛毛樣血管；再把栓塞藥物經由微導管注入，去除這些異常的毛毛樣血管。
治療完隔天，L女士的肩膀疼痛、緊繃感以及活動度即明顯改善。
(經L女士同意上傳)
治療完隔天，L女士的肩膀疼痛、緊繃感以及活動度即明顯改善。
(經L女士同意上傳)
肩膀的「沾黏性關節囊炎」，俗稱的「五十肩」，又稱「冰凍肩」，或「肩周炎」。肩膀因為肩膀受傷後或是不明原因，關節囊發炎導致疼痛、沾黏，肩關節活動範圍會越來越小。
症狀開始時就要積極治療，除了熱療電療外，更建議進行關節擴張注射，把關節囊消炎和撐開，也要搭配徒手治療鬆動，每天在家，更要認真的做拉筋運動，才有機會能把五十肩沾黏鬆開!
而近期研究包含小鼠動物研究發現，沾黏性關節囊炎的疼痛以及活動度與異常增生的紊亂動脈密切相關，這些異常增生的紊亂動脈會帶來發炎細胞與細小與疼痛相關的神經生成，產生關節腫脹及慢性疼痛。
「微細動脈栓塞止痛術治療」經由動脈注射治療，栓塞清除這些異常新生的紊亂微細動脈以及阻斷相伴走的疼痛神經、進而改善因慢性關節發炎導致的疼痛。
不過，王博醫師提醒，微細動脈栓塞止痛術應用於「沾黏性關節囊炎/五十肩」也有其侷限性，主要適應症疼痛指數超過5分以上，且接受各種傳統治療超過三個月以上無明顯改善者。
此外，還需與其他肩關節常見疾病如做鑑別診斷。除了臨床症狀外，可透過X光、超音波甚至是核磁造影(MRI)來幫助疾病診斷。
此外，以下狀況下則不適合進行此治療：
1. 嚴重的肌腱、韌帶破損、斷裂
2. 疼痛合併其他神經壓迫症狀
3. 腎臟功能不佳(eGFR < 30 mL/min/1.73m2)
4. 血小板低下、凝血功能異常
5. 患者無法配合平躺兩小時
6. 懷孕
治療副作用包含穿刺部位可能產生局部血腫、瘀青；栓塞部位可能產生短暫局部變色，在數分鐘到一個月內均會改善消失。建議患者須經過醫師詳細評估、確認真正疼痛來源以及疾病診斷，經由與醫師家屬充分討論，了解治療過程及相關注意事項後，再接受治療較有保障。
