因為骨腫瘤太硬在努力鑽切片針取檢體而滿臉通紅的王博醫師
作者：王 博 醫師
67 y/o的W先生是因為脊椎及髖骨的骨腫瘤高度懷疑是惡性腫瘤，因此在住院後由成大【血液腫瘤內科醫師】轉介給【肌肉骨骼影像醫學科的王博醫師】做骨頭病灶處的切片。
由於此骨病灶的高度鈣化堅硬程度甚高，因此在多位放射科醫師合力及兩次切片後，終於取得足以判斷病灶的檢體，最後由【病理科醫師】判讀出骨轉移的原發位置。
取檢體的骨切片針，以及因為鑽動切片針的手掌破皮已經結痂處
所謂的【切片檢查】就是使用稍具侵入性的切片針，取出腫瘤細胞中的少許組織成份，再由【病理科醫師】來做最後的診斷。
一般切片的方法大致分為兩種，分別是【影像導引定位切片（Image-guided biopsy）】以及【手術切片】。
電腦斷層導引下進行骨腫瘤切片
【影像導引定位切片】是指用不同的醫學影像來做定位，包含超音波、X光及電腦斷層。須根據腫瘤深淺位置、所在的組織種類來做決定。這種切片方式的優點在於不用進開刀房就可以完成。
但是【影像導引定位切片】這個方法，也有他的限制，包含：
1.需要【病人配合】切片步驟，因此較小的孩童或是其他無法配合的病人就無法用此方式。
2.需要經驗豐富的【影像醫學科，也就是放射科醫師】來執行。
3.影像導引切片【沒有適合路徑、位置極度危險處】亦不適合用此方式。
4.切片取出腫瘤的標本有時可能因為【檢體量太少】導致病理科醫師無法判讀。
因此在必要的時候，仍然需要由【骨科、外科醫師】等到開刀房中，在麻醉過後使用手術的方式來做切片。
