作者：王 博 醫師
手部退化性關節炎，【 動脈灌注微血管清除術】內容介紹
王博醫師在問診後，幫L女士照X光以及抽血，診斷為【手指退化性關節炎】。經討論後，替K女士進行【
動脈灌注微血管清除術】。
王博醫師透過超音波及X光透視導引，在局部麻醉下經由手部動脈穿刺後，將微導管導入疼痛部位，在動脈血管攝影下，再把栓塞藥物經由微導管注入。
經過治療後，L女士的疼痛明顯減輕改善後，生活品質顯著改善。疼痛到達滿分10分的手指降到1分、其他指頭甚至降到0分，不再受疼痛的日夜干擾。
手指退化性關節炎指常見於50歲以上的女性，因為女性荷爾蒙減少，缺少保護關節的因子，以及長期從事重複性手指用力的工作所致，例如美髮業、老師或家庭主婦等職業亦為好發族群。
【 動脈灌注微血管清除術】經由動脈注射治療，栓塞阻斷手指退化性關節炎產生的異常新生微血管以及相關疼痛神經支配、進而改善因慢性關節發炎導致的手指疼痛。
台中中山附設醫院【
梁耕維】醫師對於此技術深有研究，近期亦發表研究於國際期刊，有相關需求可前往諮詢。王博醫師亦很高興能被列於其中作者，目前王醫師與梁醫師亦有其他合作研究進行中，也期待未來能夠順利發表。
不過，王博醫師提醒，經動脈發炎血管栓塞治療應用於「手指退化性關節炎」也有其侷限性，主要適應症疼痛指數超過5分以上，且接受各種治療超過三個月以上無明顯改善者。
此外，還需與類風濕性關節炎做鑑別診斷。類風濕性關節炎特別在晨間起床時關節出現僵硬情形超過1小時；退化性關節炎通常是慢慢產生，但在天氣濕冷或移動關節時會特別疼痛。類風濕性關節炎會讓全身的關節都可能會受到影響，典型的侵犯關節是在手腕關節；而退化性關節炎通常是慢慢產生，最常見是手指關節腫脹，特別是在遠端指關節。除了臨床症狀外，可透過X光以及抽血檢驗類風溼因子來幫助疾病診斷。
以下狀況下則不適合進行此治療：
1. 嚴重的肌腱、韌帶破損、斷裂
2. 疼痛合併其他神經壓迫症狀
3. 腎臟功能不佳(eGFR < 30 mL/min/1.73m2)
4. 血小板低下、凝血功能異常
5. 患者無法配合平躺兩小時
6. 懷孕
治療副作用包含穿刺部位可能產生局部血腫、瘀青；栓塞部位可能產生短暫局部變色，在數分鐘到一個月內均會改善消失。建議患者須經過醫師詳細評估、確認真正疼痛來源，經由與醫師還有家屬充分討論，了解治療過程及相關注意事項後，再接受治療較有保障。
