作者：王 博 醫師
58歲的C女士，長期感到臀部內側、肛門以及會陰處有麻痛感與灼熱感，看過婦產科、泌尿外科以及直腸外科無明顯病兆。服用藥物以及針劑注射後仍然疼痛持續。病人至成大醫院【介入性醫療中心】、【王博醫師】門診做進一步討論。
王博醫師在與C女士討論以及檢查後，診斷為【會陰神經管症候群（Pudendal Nerve Entrapment Syndrome，PNE)】，並且替C女士進行電腦斷層導引【會陰神經阻斷術, pudendal nerve block】。王醫師在視透過電腦斷層導引，在局部麻醉下經由雙側屁股穿刺後，將針尖移動到會陰神經處，注射顯影劑確認位置後，再注射治療藥劑(多為麻醉藥加上少量類固醇)。治療後，C女士的疼痛大幅改善，生活品質明顯上升。
【會陰神經管症候群 (Pudendal Nerve Entrapment Syndrome，PNE)】是一種會陰神經受壓或損傷導致的神經痛症狀，通常表現為骨盆或會陰部的慢性疼痛。會陰神經是位於骨盆的一條重要神經，負責支配會陰區域（包括肛門、生殖器和周圍區域）的感覺和運動功能。當會陰神經在其經過的通道（例如骶棘韌帶和骶結節韌帶之間）受到壓迫或刺激時，就會出現這種症候群。
【會陰神經管症候群】的症狀可能包括：
1.「會陰區域的疼痛」：疼痛通常表現為灼燒感、刺痛或電擊般的痛感，可能影響肛門、陰道、陰囊、陰莖和周圍區域。
2.「坐下時加重」：疼痛在坐下時通常會加劇，而站立或躺下時可能有所緩解。
尿道、肛門或生殖器功能異常：一些患者可能會有排尿困難、尿頻、排尿疼痛、性功能障礙或便祕。
3.「感覺異常」：有些患者可能會感到會陰區域麻木或過度敏感。
4.「其他感覺問題」：例如，有些女性患者可能會感到「坐在尖銳物體上」的異常感。
而造成會陰神經受壓的原因多種多樣，可能包括：
1.「長時間騎自行車」：這會對骨盆底部施加壓力，是男性患者中的常見原因。
2.「骨盆手術後的疤痕組織」：手術後可能會形成疤痕，進而壓迫會陰神經。
3.「創傷」：跌倒時直接衝擊尾骨或臀部可能導致神經受損。
【會陰神經管症候群】的診斷通常需要排除其他可能引起骨盆或會陰區域疼痛的疾病，例如泌尿道感染、前列腺炎、膀胱問題、婦科疾病等。醫生可能會使用神經學檢查、影像檢查（如MRI或超音波）來評估神經壓迫情況。有時【會陰神經阻斷術】可以幫助確認診斷兼治療。
【會陰神經管症候群】的治療方式取決於症狀的嚴重程度及病因，可能包括：
1.「物理治療」：針對骨盆底肌肉的物理治療有助於減輕神經壓力。
2.「藥物治療」：抗癲癇藥或抗憂鬱藥可能幫助緩解神經疼痛。非類固醇性消炎藥（NSAIDs）可用來減輕炎症和疼痛。
3.「會陰神經阻斷注射」：在會陰神經附近注射麻醉藥或類固醇，以減少疼痛。
4.「手術」：如果其他治療無效，可能需要手術來解除神經壓迫。
會陰部、下骨盆腔與尾椎骨區的疼痛是相對困難的治療部位，針對尾椎骨、下骨盆腔、陰道或肛門區域的疼痛，【尾椎前神經節阻斷, Ganglion Impar Block】則是另外一項緩解疼痛的神經阻斷注射療法。在進行【尾椎前神經節阻斷】時，王博醫師則會在X光透視導引下，將針頭插入尾骨附近的區域，並將其移至薦骨前方神經節所在的位置，在注射顯影劑確認位置後，再注射治療藥劑(多為麻醉藥加上少量類固醇)。
尾椎前神經節位於薦骨的前方。一些來自下骨盆和腹股溝區域的神經會經過這個神經節，包括來自以下部位的神經：直腸下部、肛門區域、尿道下部、陰道和外陰、陰囊、尾骶骨。【尾椎前神經節阻斷】通常非常安全，但也有一些少見風險，包括：損傷附近的器官、出血、感染、藥物過敏等等。
不論是【會陰神經阻斷術, pudendal nerve block】或是【尾椎前神經節阻斷, ganglion impar block】, 都需要與醫師詳細討論、盡可能排除其他可能病症之後再予以執行。
