微細動脈栓塞術（TAME）：是破壞還是修復？是缺血還是再灌流？【微細動脈栓塞術】【增生注射治療】

作者：王  博 醫師

在上個月出發去日本東京 VENTI 前，我與台灣知名的復健科醫師及疼痛醫學專家【潘健理院長】，針對微細動脈栓塞術（TAME）對受傷結構究竟是以修復為主，還是具有破壞效果，以及在影像學上究竟會造成局部組織的缺血（de-perfusion)或是 灌流增加（re-perfusion），進行了深入討論。我也趁此機會向原創者【奧野醫師（Dr. Yuji Okuno）】 諮詢，並結合自己實際治療的經驗與國外學者的研究發表，一併整理如下。

奧野醫師表示，根據目前的文獻紀錄，尚未有任何 tendinopathy 病患因為 TAME 而造成肌腱斷裂。相反地，TAME 有機會【促進肌腱回到較正常的狀態（tendon normalization）】。今年我與【宋康醫師】共同發表的案例報告，也呈現出相同的結果。

在 VENTI 會議的 Abstract session 中，日本【岩越慎一醫師（Dr. Shinichi Iwakoshi）】亦報告了【手部關節疼痛患者接受 TAME 後出現 悖論性動脈灌流上升】的研究結果，期待他之後的正式發表。

而在上週舉辦的 【超音波導引精簡型栓塞, US-guided sTAME】 工作坊中，【梁耕維醫師】也展示【足底筋膜炎患者在灌注治療後，局部動脈灌流反而上升】的影像變化。

除了已有多個研究顯示，因為結構差異、以及使用 transient embolic agent 可以【自行選擇性地栓塞不良的毛毛樣血管(angiogenesis)，使正常動脈能在短時間 recanalization 而不受損】等因素相關之外，奧野醫師也在 CIRSE 會議上提到，他為了研究 TAME 的血管機轉，額外投入三年的時間鑽研慢性發炎與血管相關理論（他原本的研究即專注於腫瘤血管新生，tumor angiogenesis）。

他認為，在慢性發炎狀態下，不良的 angiogenesis 與 early venous drainage 之間會形成【micro-AV shunts】，造成血液被「偷走」（vascular steal phenomenon）。藉由 TAME 栓塞掉不良的 angiogenesis，反而能解除 micro-AV shunts 所造成的血流短路，讓局部組織【恢復正常灌流】。

【增生治療（Regenerative injection）】在臺灣相當蓬勃，我也很高興能與多位增生治療專家，包括【蔡昇亨主任】、【廖偉成院長】、【王偉全理事長】、【潘建理院長】等人，進行許多深入交流。TAME 與 Regenerative injection 在血管處理的概念上並非衝突；對於超過三個月的慢性發炎（chronic inflammation）、局部 angiogenesis 明顯的病患，我會先以 TAME 清除不良血管，之後再以 Regenerative injection 啟動修復機制。

許多病人的回饋也是：TAME 有明顯改善，進一步合併 Regenerative injection 則改善得更多。藉由結合不同種的治療方式，有機會能替病患帶來更好的預後，王博醫師也正在進行相關的研究中。

【簡易型動脈注射治療工作坊】【台灣區域麻醉暨止痛醫學會】【學術交流】2025-11-29/30

作者：王  博

很榮幸受 台灣區域麻醉暨止痛醫學會 理事【梁耕維醫師】與理事長【藺瑞安教授】的邀請，在臺中中山醫學大學舉辦的 RA-ASIA 2025「簡易型動脈注射治療工作坊」 中擔任講者。也特別感謝梁醫師的細心策畫，以及【黃鈺涵醫師】在現場的共同主持。

本次工作坊除了使用 Edison Portable US 進行教學外，梁醫師更進行多位病人的 Live Demo 治療，讓學員得以在最貼近臨床的情境中理解適應症、操作技巧與超音波影像導引細節，大幅提升課程的豐富度與實用性。

參與的學員來自多個領域，包括骨科、復健科、麻醉科、神經內科等眾多已經是疼痛治療的各科專家。

也非常開心能與來自印度的【Sidharth Verma】教授與增生醫學元老級講師【David Wang】醫師共同交流。期待大家都能將今天的內容融入原本擅長的治療方式中，打造更完善的疼痛處置策略，為病人帶來更好的療效。

【下背痛多專業介入論壇】【台灣疼痛醫學會】【學術交流】2025-11-16

作者：王 博 醫師

很榮幸受 台灣疼痛醫學會 副秘書長 劉炳塘醫師 與理事長 陳貞吟教授 的邀請，在高雄舉辦的 【下背痛多專業介入論壇】 中擔任講者。也感謝 陳威宏部長 與 林純如主任 的精彩主持，讓這場跨專業交流更加立體。

這次我分享的主題是：【電腦斷層導引下背痛治療以及相關醫學影像判讀】，聚焦於如何利用精準影像輔助診斷與治療下背痛。我在論壇中的分享重點包含有：

1.電腦斷層導引小面關節內注射以及內側神經阻斷的影像、2.關節內空間與 Retrodural space of Okada 的解剖關係。3.多裂肌脂肪浸潤(非纖維化)。

這是一場跨專科、跨技術的「大熔爐」——每位講者的分享都讓我看到不同醫療角度對下背痛的深入理解：

【莊淨為醫師】：以脊椎神經解剖與壓迫機制串起症狀來源，非常紮實。

【李維軒醫師】：談超音波導引，精準講解「小面關節囊內注射」與「內側神經阻斷」的定位差異。並且從實證角度討論了多個包含椎間盤注射的主題。

【蔡東翰醫師】：以豐富手術經驗描述神經被前後夾擊的狀況，形容生動到彷彿看見手術視野。

【Dr. Carol McMakin】與【邱谹益治療師】：帶來 FSM(Frequency Specific Microcurrent)的理論與現場示範。

【陳蕙君治療師】：以 VM、CST、SER 的整體觀點補足了疼痛的身心、器官的連結。

【洪挺軒教練】關於下背痛運動訓練的講解與示範，每個主題都讓王博醫師對於自己的知識盲區有了突破與基本認識。

下背痛的疼痛治療需要更多連結，有時候常常不只是單一技術或是單從結構判讀能夠解決。也期待未來能持續與不同領域的專業夥伴交流，讓更多患者受益。

【日本東京 VENTI 2025 in Tokyo】【學術交流】2025-11-7~11-8

作者：王 博 醫師

感謝【日本東京 VENTI 2025】主辦團隊，以及【微細動脈栓塞術（Transarterial Microembolization, TAME）】原創者-【奧野醫師（Dr. Yuji Okuno）】的邀請與舉辦。這次會議讓我有機會與來自世界各地的專家交流，分享TAME、增生注射治療（Regenerative Injection）、神經阻斷術（Nerve Block）與高頻熱凝療法（Radiofrequency, RF）在各個肌肉骨骼與脊椎關節部位的臨床應用及醫學影像解析。

此次我也很榮幸與中山醫學大學附設醫院【梁耕維醫師】共同擔任【Guerbet 古爾貝特】關於Lipojoint 油滴栓塞止痛治療的場次座長，並受邀擔任【Asahi 朝日】所主辦的膝關節動脈栓塞術（Genicular Artery Embolization, GAE）模型 Hands-on Workshop站長，一同推動介入性疼痛治療與教育的國際交流。

【VENTI 2025 in Tokyo】是首次舉辦的國際會議，來自14個國家的講師、超過 350 位各國的專家與學員共襄盛舉。台灣的相關專家也有超過40人參與，其中包含嘉義長庚【黃耀廣醫師】、新光【黃鈺涵醫師】、台中榮總【林炫吟醫師】、苗栗醫院【徐庸醫師】、大林慈濟【陳祈池醫師】、中山醫院【邱能佑醫師】、成大醫院【陳亭蓉醫師】以及【黃鈺婷醫師】都有相關研究以及案例投稿會議，而且【陳祈池醫師】還勇奪【最佳案例】獎。

下一屆【VENTI 2027】預定於2027年4月2日至4日舉行，為期三天，歡迎有興趣的醫師朋友們將時間記錄下來，一同參與這場深具啟發性的學術盛會。

以下是本次會議的相關照片與紀錄分享，與各位同道一同回顧這段精彩的旅程。

Day 0 and Day 1:

Day 2:

【ACTA 2025 × TSIR Annual Meeting】【學術交流】2025-10-25~10-27

作者：王  博 醫師

感謝【台灣介入放射線學會（TSIR）】理事【許一智】醫師、祕書長【林俊宇】醫師，以及理事長【張碧倚】醫師的邀請，讓我有機會在這次【亞洲腫瘤消融學會（Asian Conference on Tumor Ablation, ACTA 2025）】與【台灣介入放射線學會年會（TSIR Annual Meeting）】的聯合會議上，分享【高頻熱凝療法（Radiofrequency, RF）】在【退化性膝關節炎與退化性髖關節炎止痛治療】的臨床應用。

同時也非常榮幸能與韓國的【Ji Hoon Shin】教授共同擔任該場次的座長。這一場的主題聚焦於疼痛介入治療，除了我分享RF在退化性關節炎的應用外，【中國醫藥大學新竹附設醫院】的【巫智穎】醫師也帶來【薦髂關節水冷式高頻熱凝療法】的經驗；來自韓國的【Sang Woo Park】教授與【Hyeon Seung Hwang】醫師則分享了使用【KIPZA】作為【微細動脈栓塞術（Transarterial Microembolization, TAME）】藥物的臨床成果。

回顧起來，我在2019年開始進行【TAME】治療的契機，正是參加韓國介入放射醫學會（KSIR）主辦的【International Intensive Course of Interventional Radiology, IICIR】時，聽到【Sang Woo Park】教授介紹這項創新的治療方式。返臺後，我便開始投入這項治療的臨床實踐與研究。

當日晚宴，我也參加了由【元澤科技有限公司】與韓國原廠【ENGAIN】舉辦的【Sang Woo Park】教授KIPZA治療經驗分享會，並於會中演講與各國專家交流，收穫良多。

【高頻熱凝療法（RF）】與【微細動脈栓塞術（TAME）】都是王博醫師臨床中常運用的疼痛介入治療。此次能有機會與各國專家交流與學習，獲益良多，也期盼未來能持續推動此領域的臨床與研究發展。

【2025 跨境高品質醫療服務平台（CHaMP）服務與技術交流研討會（Service & Technical Exchange Workshop）】【台南成大醫院】【學術交流】

作者：王  博 醫師

感謝【成大醫院】【國際醫療中心】蘇慧真主任的邀請與安排，讓我能以【介入醫療中心（Interventional Medicine Center）】主任的身分，參與由【全球產學未來人才培育策略聯盟（University Alliance in Talent Education Development, UAiTED）】與【財團法人溫世仁文教基金會（Sayling Wen Cultural & Educational Foundation）】於 10 月 13 至 15 日在臺灣共同舉辦的【跨境高品質醫療服務平台（Cross-Border High-Quality Medical Platform, CHaMP）服務與技術交流研討會（Service & Technical Exchange Workshop）】。

在此次活動中，我代表成大醫院向來自【新加坡（Singapore）】與【馬來西亞（Malaysia）】等地醫療機構的貴賓介紹了本中心的特色技術之一 ：【微細動脈栓塞術（Trans-Arterial Micro-Embolization, TAME）】，並簡介成大醫院介入醫療中心的臨床與研究發展。

同場進行簡報的，還有成大醫院多個中心的專家，包括【中風中心（Stroke Center）】王淳民醫師、【安寧緩和中心（Hospice-Shared Care Center）】蔡瑞鴻主任、【泡泡龍照護團隊／精準醫療中心（Genetic Center）】許釗凱主任、【臨床創新研發中心（Clinical Innovation Center）】蔡依珊主任，以及【咀嚼吞嚥中心（Chewing and Swallowing Center）】蔡書維副主任。

其中同為放射科醫師的【蔡依珊主任】分享了以 AI 技術分析身體肌肉與脂肪組成的影像判讀軟體，該系統能量化內臟脂肪比例、肌肉脂肪浸潤程度，並已應用於多項臨床研究，探討不同疾病與【肌肉脂肪變性（Myosteatosis）】之間的相關性，不僅已有論文發表，更獲得多項獎項肯定。

【放射科（Radiology）】為教育部認定之核心專科，主要分為【診斷放射（Diagnostic Radiology）】與【介入放射（Interventional Radiology）】兩大領域。隨著人工智慧技術的快速發展，結合影像判讀與精準治療的【AI + IR】模式，勢必將成為放射醫學的重要未來趨勢。

【遠端鎖骨骨質溶解症, Distal Clavicle Osteolysis】【肩鎖關節炎, AC joint arthritis】【羊膜懸浮液注射, dHACM injection】 成功案例分享

作者：王 博 醫師

38歲的C先生是一位桌球選手，右側肩鎖骨關節處有慢性痠痛與局部壓痛。手臂抬高過頭或將手臂橫向內收時疼痛會加劇。臨床加上影像診斷顯示他患有【肩鎖關節炎, AC joint arthritis】併有【遠端鎖骨骨質溶解症, Distal Clavicle Osteolysis, DCO】。

C先生之前接受了各種包含藥物、復健等以及各種注射治療後，疼痛依然持續沒有明顯改善。在各種傳統治療無明顯療效後，王博醫師替C先生做了【傳統型的微細動脈栓塞術，Conventional TAME】，但仍無明顯改善。

C先生跟王博醫師在討論後，決定接受【超音波導引, US-guided】【羊膜懸浮液, dHACM】注射。注射後，C先生的疼痛頻率、疼痛程度，以及注射後的影像追蹤，均有明顯改善。

【遠端鎖骨骨質溶解症, Distal Clavicle Osteolysis, DCO】雖然在日常肩痛中並不常見，但對於某些肩部高負荷運動者而言，是一個不能輕忽的潛在傷害來源。

在醫學影像的診斷上，【X光, radiograph】是臨床上最常用、首先採用的影像工具。若病程較長，X 光可能顯示鎖骨遠端骨質稀薄、骨質不規則；骨小囊；鎖骨遠端邊緣逐漸被削薄、侵蝕性改變；AC 關節間隙略為擴大；典型變化多於鎖骨端為主。

【超音波, US】：雖然對骨髓變化不敏感，但對於淺部骨頭邊緣完整性的評估敏感、亦可用來評估肩部軟組織，如肩袖、滑囊、肌腱等是否並存異常。此外，超音波導引注射也較為精準。

【磁振造影, MRI】則可以看到周圍骨髓水腫、關節周圍軟組織、可能的下關節面裂隙或次級病變。

對多數患者而言，保守療法是首選，重點在於「控制誘因、減少負荷、讓骨骼有時間恢復」。多數案例需要幾個月到一年以上時間，症狀可逐漸改善或緩解。若恢復期早期干擾過大活動，可能反覆惡化。有研究指出，在年輕族群中，約有 93% 的患者在平均 4.5 個月內透過保守療法得到改善；較年長族群的成功率則稍低，但仍有顯著比例改善。對於保守治療無效者，【手術切除】遠端骨質異常則是選擇之一。