【台灣肩肘關節醫學會, TSES 2025年會, 2025-8/22-8/24】【微細動脈栓塞術】【網球肘】【高爾夫球肘】【學術交流】

作者：王 博 醫師

感謝成大醫院【蘇維仁理事長】、【許凱嵐秘書長】的邀請，讓我能參加【台灣肩肘關節醫學會, TSES 2025年會】分享【微細動脈栓塞術】應用於【手肘疾患】包含【網球肘; Lateral epicondylitis】以及【高爾夫球肘; Medial epicondylitis】的文獻回顧，以及成大醫院的案例分享以及初步成果。

【微細動脈栓塞術】主要應用於疼痛超過三個月以上、經過各種傳統療法包含用藥、復健、局部各種注射等仍然疼痛，不符合或是不適合開刀等慢性關節、肌腱疼痛。

【微細動脈栓塞術】主要是藉由栓塞清除慢性發炎下、紊亂增生的發炎血管以及阻斷相伴走的疼痛神經，來達到消炎止痛的治療效果。

根據王博醫師個人經驗，患部慢性腫脹，關節肌腱無嚴重的結構破壞、斷裂，都卜勒超音波(Color/Power doppler US)下有明顯血流增生訊號的情況，接受【微細動脈栓塞術】的治療效果較佳。

王博醫師也在會議中回顧了2025年由【van Zadelhoff 醫師】以及【奧野醫師】比較三種不同暫時性栓塞物質包含【IMP/CS】、【KIPZA】、以及【Nexsphere-F】的治療效果、術後副作用等等所發的【微細動脈栓塞術】最新文獻。

此外，根據王博醫師個人經驗，【微細動脈栓塞術；TAME】合併其他治療譬如【物理治療】、【增生注射治療】等等，也有比較高的機會替病患帶來更良好的效果以及預後。

最後，除了再次感謝成大骨科的臨床以及研究夥伴外，由於此次會議與【全國物理治療師公會】以及【台南物理治療師公會】合辦，王博醫師也在會中以及會後接受了多位物理治療師的詢問與討論，收穫良多。

【嘉德良醫診所開幕會】【專業疼痛治療診所】【學術交流】2025-8-10

作者：王 博 醫師

王博醫師常常被北部因疼痛困擾的患者詢問北部適合的醫師有誰，我想今日開幕的【嘉德良醫診所】就是我所推薦的【專業疼痛治療診所】之一。我很高興今天能有機會參加開幕會，也與眾多疼痛治療處理的專家名流交流學習。

診所除了有提供可進行DSA的C-arm、X光透視導引以及超音波導引治療外，診所內的多位醫師都是專精於各種疼痛治療的專家。

【嘉德良醫診所】位在【台北市中正區衡陽路20號5樓】，包含【林銘德醫師】、【林嘉祥醫師】、【汪作良醫師】、【黃鈺涵醫師】、【林廉傑醫師】以及【林楗枰醫師】等等，專精於【影像導引疼痛治療】、【脊骨神經醫學】、【增生注射】、【神經阻斷術】、【高頻熱凝療法】以及【微細動脈栓塞止痛術】。

王博醫師也很高興能在【維格醫療集團】【林詠喬】營運長的引導下擺出有氣勢的Pose。也期待在台灣，能有更多此類複合式疼痛治療的診所、解救更多因疼痛而困擾的患者。

【苗栗重光醫院】【水冷式高頻熱凝療法, Cooled RF】【學術交流】2025-08-02

作者：王 博 醫師 

【神經阻斷術】與【高頻熱凝療法】是針對脊椎疾患與難治性周邊關節疼痛，從神經著手治療疼痛的利器。【水冷式高頻熱凝療法, Cooled RF】則是更新一代的【高頻熱凝療法】技術，【日本】已於今年納入日本的健康保險給付中。

王博醫師很高興有這個機會參加由【台灣神經外科醫學會】【陳建華醫師】與【美麗康國際】【薛榮芳董事長】、【薛承凱】等舉辦，由【苗栗重光醫院】【王超然副院長】教導以及Live Demo的【水冷式高頻熱凝療法, Cooled RF】訓練課程。

【水冷式高頻熱凝療法, Cooled RF】由於有水冷系統維持50-60度的恆溫，因此燒灼的範圍較一般的傳統低溫電針更廣更圓，但價格也相對較高。

此次會議的學員以神經外科為主，但王博醫師也趁此機會與骨科、復健科、以及麻醉科的專家進行了彼此治療間的經驗分享與交流，以彌補自身知識與技術的不足。也期許成大醫院能夠早日引進【水冷式高頻熱凝療法, Cooled RF】，造福更多有此需要的病人。

【髖部大轉子疼痛症】【髖關節退化性關節炎】【微細動脈栓塞止痛術, TAME】【羊膜懸浮液增生注射, dHACM injection】成功案例分享

作者：王 博 醫師

T先生左側鼠蹊部到大腿、以及右側外髖部疼痛多年，活動緊蹦且因為疼痛靈活度下降。王博醫師在問診以及檢查後，診斷為左髖【髖關節輕度退化性關節炎】以及右髖【大轉子疼痛症候群】。經討論後，替T先生進行【微細動脈栓塞止痛術, TAME】。

王博醫師透過X光透視導引，在局部麻醉下經由鼠蹊部動脈穿刺後，將微導管導入疼痛部位，在【動脈血管攝影, angiography】下，再把栓塞藥物經由微導管注入。

經過治療後，T先生兩側髖部的疼痛減輕、活動度改善。王博醫師在間隔一段時間後，再幫T先生進行了腰部、臀部、以及雙側髖部的【羊膜懸浮液增生注射, dHACM injection】。治療完後，T先生的疼痛與活動度進一步改善。

【微細動脈栓塞止痛術, TAME】對於髖部疾患，適用於【髖部大轉子疼痛症候群】以及【輕中度】【髖關節退化性關節炎】，但開過刀以及嚴重的退化，王博醫師的個人經驗，【微細動脈栓塞止痛術, TAME】效果較為不佳。

【微細動脈栓塞止痛術, TAME】、【高濃度葡萄糖增生注射, Prolotherapy】、【高濃度血小板血漿增生注射, PRP injection】、【羊膜懸浮液, dHACM injection】以及其他增生注射都是王博醫師常替病人進行的治療。當以上治療都無明顯療效時，【神經阻斷術,Nerve block】以及【高頻熱凝療法,Radiofrequency】則是王博醫師處理疼痛的其他解方。

【髕骨肌腱炎】【股四頭肌肌腱炎】【微細動脈栓塞術】【精簡型栓塞】 成功案例分享

作者：王 博 醫師

60歲的C先生，雙腳膝蓋前方疼痛數個月，膝蓋髕骨的正上方跟正下方都會痛，左側又比右側嚴重。求醫後被診斷為膝蓋的【股四頭肌肌腱炎, Quadriceps tendinitis】與【髕骨肌腱炎，Patellar tendinitis】。在接受了各種包含藥物、復健等傳統治療後，疼痛依然持續沒有明顯改善。

在各種傳統治療無明顯療效後，到成大醫院介入醫療中心【王博醫師】門診做進一步討論。王博醫師在討論後，替C先生做了【葡萄糖增生注射，Prolotherapy】、【PRP增生注射】以及【傳統型的微細動脈栓塞術，Conventional TAME】。C先生經各種治療完都有些許改善，但仍未能痊癒。

王博醫師在討論後，替C先生進行【超音波導引】【精簡型栓塞】，透過超音波導引，在局部麻醉下經由膝蓋後方【膝膕動脈，Popliteal artery】穿刺後，再把治療藥物注入。治療時間僅花半小時，而且經治療後，C先生的疼痛再次改善了三到四成。

【超音波導引】【精簡型栓塞】直接使用超音波配合針穿刺血管給予藥物，並無使用血管攝影技術，雖然沒有像【傳統型的微細動脈栓塞術，Conventional TAME】一樣使用微導管勾選治療標的血管般精準，而是血流本身將藥物帶到治療的標的位置。

但是由於其【簡單、方便、快速】的特點、因此搭配其他的注射治療，仍有機會替病患帶來不錯的治療效果。但如果超音波等影像確定局部有明確的發炎血管增生，【精簡型栓塞】效果不佳時，【傳統型的微細動脈栓塞術，Conventional TAME】仍然是接下來的治療選擇之一。

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【老獅說進階課】【藏鏡人培訓班】心得文

作者：王  博 醫師

今天參加了一整天【老獅說進階課】的【藏鏡人培訓班】，對於【商業短影音】的拍攝重點有了更深一層的理解。【Lion】 所教授的內容，從來就不只是「怎麼剪影片」而已，更重要的是教我們如何打造【個人品牌】、經營自己的【商業模式】，甚至更進一步探索【自身定位與價值】的核心。

課程中像是「九宮格」發想法、操盤手的拍攝策略、六大能力的培養…每一項都讓我收穫滿滿，對短影音的整體架構與企劃邏輯有了全新的視野。

此外，我也和另一位專業剪輯同學【佩真】現場實作，在短短 30 到 40 分鐘內就從腳本撰寫、錄製到完成一支影片，見識到專業的效率與節奏。

現場除了認識非常多好朋友跟大咖外，還遇到了幾位醫界好友，【林瑋德醫師】與【楊智鈞醫師】，交流過程中也感受到醫師們在自媒體上的多元發展。

期許自己未來即使暫時不再看診與做治療，也能持續透過短影音分享關於【醫學影像】與【介入治療】的知識與經驗，帶給更多人相關知識內容。

【五十肩/沾黏性關節囊炎】【微細動脈栓塞術】【肩關節囊擴張術】【神經沾黏解套術】 成功案例分享

作者：王 博 醫師

59歲的K女士，右肩疼痛長達九個月，肩膀往前或往後抬到一個角度就會痛，連扣內衣也有困難。求醫後被診斷為肩膀的【沾黏性關節囊炎】，也就是俗稱的【五十肩】，又稱【冰凍肩】，或【肩周炎】。在接受了各種傳統治療後，疼痛依然持續沒有明顯改善，K女士痛到無法抬高手臂，也無法提重物，甚至晚上因翻身壓到患側，就會引起劇痛而無法安眠，嚴重影響日常生活品質。

在傳統治療無明顯療效後，到成大醫院骨科就醫，再由【蘇維仁主任】轉診到介入性醫療中心【王博醫師】門診做進一步討論。王博醫師在討論後，替K女士進行【微細動脈栓塞術】，透過X光透視導引，在局部麻醉下經由手腕部橈動脈穿刺後，再將微導管導入肩膀疼痛部位，在動脈血管攝影下，注射顯影劑找出肩關節囊新增生的毛毛樣血管；再把栓塞藥物經由微導管注入，去除這些異常的毛毛樣血管。

在栓塞治療搭配復健下，K女士的疼痛以及活動度大幅改善了七成。王博醫師接著再幫K女士做了【肩關節囊擴張術】、以及【神經沾黏解套術】。

在治療後，K女士的疼痛以及活動度進一步改善，夜間不再因為劇痛而無法入睡或是醒來、日常生活品質顯著提升。

【微細動脈栓塞術】應用於「沾黏性關節囊炎/五十肩」也有其侷限性，主要適應症為劇痛難耐/疼痛指數超過5分以上，且接受各種治療超過三個月以上無明顯改善者為佳。如果患者已經過了劇痛期，主要困擾點是活動度受限的話，更有效的治療方式則為【肩關節囊擴張術】、以及【神經沾黏解套術】。

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