作者:王 博 醫師
51歲的K先生是多年的薩克斯風玩家,這是他的娛樂嗜好,每天都要吹奏。但頻繁彈奏下,他感到雙側肘關節疼痛,且持續超過3年,
經醫師檢查確診為雙側肱骨外上髁炎,也就是俗稱的網球肘。
K先生用過貼布,打過局部注射,包含類固醇、高濃度葡萄糖液、PRP等,也做過復健等治療,但是疼痛依然持續,
且疼痛指數達6-7分,在各式治療都無明顯療效後,到成大醫院影像醫學部介入門診做進一步評估與介入性治療。
成大影像醫學部王博醫師經影像評估,發現病人伸腕肌群的共同肌腱(Common extensor
tendon),肌肉與肌腱交合處有損傷情形。在動脈血管攝影下看到了增生的毛毛樣血管,並進行增生血管的栓塞治療。
栓塞後兩周,病人的疼痛感即改善三成
(影片經病人同意後錄製使用)
不過,王博醫師提醒,經動脈發炎血管栓塞治療應用於「肱骨外上髁炎」也有其侷限性,主要適應症疼痛指數超過5分以上,且接受各種治療超過三個月以上無明顯改善者。
以下狀況下則不適合進行此治療:
1. 嚴重的肌腱、韌帶破損、斷裂
2. 疼痛合併其他神經壓迫症狀,例如麻痺
3. 腎臟功能不佳(eGFR < 30 mL/min/1.73m2)
4. 血小板低下、凝血功能異常
5. 患者無法配合平躺兩小時
6. 懷孕
治療副作用包含穿刺部位可能產生局部血腫、瘀青;栓塞部位可能產生短暫局部變色,在數分鐘到一個月內均會改善消失。
王博醫師指出,經動脈血管栓塞止痛術的治療,需經專業醫師的評估才可執行,主要的效果為止痛,但無法反轉已經退化的關節與肌腱的撕裂傷,平常應要注意關節肌腱的保養與適當休息,愛護自己的關節與肌腱,會更勝於過度耗損後的處理及治療!!