【台灣疼痛醫學會(TPS)年會】【台灣疼痛專科醫師認證】【微細動脈栓塞止痛術】【學術交流】2024-4-27/28

作者：王 博 醫師

感謝【台灣疼痛醫學會(TPS)】的邀請，【許一智】副教授、【張凱閔】副教授與【謝霖芬】教授們的主持，讓我有機會演講【微細動脈栓塞止痛術】的國際文獻研究證據以及美國目前的進展。也很高興能跟諸位疼痛專門的前輩們針對治療的相關內容來做進一步的討論與交流。

更令人高興的是，在這次年會能夠獲頒【疼痛專科醫師證書】，並且由前成大疼痛科、現為高醫疼痛科主任【劉彥青】教授頒予。我的第一台脊椎沾黏剝離以及第一台膝蓋疼痛栓塞的病人均是劉教授轉介給我。

也恭喜諸位今年考上疼專的醫師們，期許大家一起繼續進步，朝緩解病人疼痛的目標前進。

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【四月份學術交流】【微細血管栓塞止痛術】2024-4-19~2024-4-21

  作者：王 博 醫師

感謝【高雄榮總放射科】、【台灣周邊血管學會(TSPI)】以及【台灣肌肉骨骼超音波醫學會(TNMSKUS)】的邀請，讓我有機會比較詳細地分享參加美國介入放射年會、所帶回來的相關經驗，以及詳細介紹【微細血管栓塞止痛術, TAME】的相關內容以及治療相關經驗。也很高興能跟諸位專家相關內容來做進一步的討論與交流。

不過王博醫師更高興的，是能聆聽各領域專家的專業以及向大家學習，知己所不足，或精進、或轉介。

自己不會或是不懂的東西太多了，除了向各領域專家多學習外，光是能知道什麼樣的問題要找什麼樣的專家，就已收穫滿滿。

【退化性膝關節炎併軟骨下不全性骨折】【微細動脈栓塞止痛術】併【骨髓內PRP增生注射】成功案例分享

作者：王 博 醫師

69歲的Y女士，右側膝蓋疼痛多年，求醫後被診斷為【退化性膝關節炎】第二級，長期需要使用止痛藥與貼布止痛。

在接受了數個月的藥物治療疼痛依然持續，且疼痛指數（最高10分）達高等級的7.5分，起身都會有膝蓋痠軟痛的情形，且走路走沒多久就會開始疼痛。在各式治療都無明顯療效後，到成大醫院【介入性醫療中心】就醫，至王博醫師門診做進一步討論。

王博醫師在與Y女士討論後，解釋雖然Y女士是【退化性膝關節炎】第二級，但是卻合併有軟骨下不全性骨折併骨髓水腫(Subchondral insufficiency fracture of knee with bone marrow lesion)。

王博醫師先替Y女士進行【微細動脈栓塞止痛術】。王醫師在透過X光透視導引，在局部麻醉下經由鼠蹊部動脈穿刺後，將微導管導入疼痛部位，然後在動脈血管攝影下，注射顯影劑找出新增生的毛毛樣血管；再將栓塞藥物經由微導管注入，去除這些異常的毛毛樣。

在間隔兩個月後的追蹤，Y女士在治療後告知王醫師，雖然膝蓋變得比較有力，但是疼痛分數僅從7.5分僅下降至6分。於是王博醫師接著替Y女士進行【骨髓內PRP增生注射】。

王醫師在透過X光透視導引，在局部麻醉下經由表皮穿刺後，將針具導入病灶處，然後注射【PRP(platelet-rich plasma)；高濃度血小板血漿】。

在注射後後續追蹤，Y女士雖然注射完有3天的不適期，但是過了不適期後，其疼痛由6分慢慢下降至2分，其生活品質大幅改善。

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