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2024年4月13日 星期六

【退化性膝關節炎併軟骨下不全性骨折】【微細動脈栓塞止痛術】併【骨髓內PRP增生注射】成功案例分享


作者:王 博 醫師

69歲的Y女士,右側膝蓋疼痛多年,求醫後被診斷為【退化性膝關節炎】第二級,長期需要使用止痛藥與貼布止痛。

在接受了數個月的藥物治療疼痛依然持續,且疼痛指數(最高10分)達高等級的7.5分,起身都會有膝蓋痠軟痛的情形,且走路走沒多久就會開始疼痛。在各式治療都無明顯療效後,到成大醫院【介入性醫療中心】就醫,至王博醫師門診做進一步討論。

王博醫師在與Y女士討論後,解釋雖然Y女士是【退化性膝關節炎】第二級,但是卻合併有軟骨下不全性骨折併骨髓水腫(Subchondral insufficiency fracture of knee with bone marrow lesion)。

王博醫師先替Y女士進行【微細動脈栓塞止痛術】。王醫師在透過X光透視導引,在局部麻醉下經由鼠蹊部動脈穿刺後,將微導管導入疼痛部位,然後在動脈血管攝影下,注射顯影劑找出新增生的毛毛樣血管;再將栓塞藥物經由微導管注入,去除這些異常的毛毛樣。

在間隔兩個月後的追蹤,Y女士在治療後告知王醫師,雖然膝蓋變得比較有力,但是疼痛分數僅從7.5分僅下降至6分。於是王博醫師接著替Y女士進行【骨髓內PRP增生注射】。

王醫師在透過X光透視導引,在局部麻醉下經由表皮穿刺後,將針具導入病灶處,然後注射【PRP(platelet-rich plasma);高濃度血小板血漿】。

在注射後後續追蹤,Y女士雖然注射完有3天的不適期,但是過了不適期後,其疼痛由6分慢慢下降至2分,其生活品質大幅改善。