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2024年6月22日 星期六

【中華民國關節鏡與膝關節年會】【成大醫院家庭醫學部】【神經阻斷術】【高頻熱凝療法】【微細動脈栓塞術】【學術交流】2024-06-19/22

作者:王 博 醫師

感謝【中華民國關節鏡與膝關節年會】年會官法全秘書長、蘇維仁理事長以及【成大醫院家庭醫學部】周杰穎醫師、吳至行主任的邀請,讓我能介紹【神經阻斷術】【高頻熱凝療法】【微細動脈栓塞術】於各關節疼痛治療的文獻回顧與應用。

 
【神經阻斷術】與【高頻熱凝療法】是針對疼痛神經進行治療。【神經阻斷術】分成診斷與治療來阻斷疼痛神經、降低疼痛。

【高頻熱凝療法】中的【脈衝射頻, PRF】,其射頻電流則以脈衝形式傳輸,每個脈衝之間有間歇期。由於脈衝式應用,組織不會受到連續的高熱量影響,從而避免了組織破壞。主要機制是神經調節,改變神經傳導和疼痛感知,以低熱量方式影響神經傳導,避免組織破壞,常用於椎間盤突出引起的坐骨神經痛等治療。

【高頻熱凝療法】中的【電流射頻消融, RFA】藉由迅速交替的電流產生雙極水分子中的離子振盪,這會產生摩擦熱,導致凝固性壞死和組織破壞,從而緩解疼痛或燒毀疼痛的神經。又包含有【雙極射頻消融術, Bipolar Radiofrequency Ablation】與【冷卻射頻消融術, Cooled Radiofrequency Ablation】等不同技術與衛材。

疼痛治療包含各種方方面面,【增生注射治療】【神經阻斷術】【高頻熱凝療法】【微細動脈栓塞術】是王博醫師涉獵較多的部份,適合何種治療則需要與醫師討論,評估了解各種治療的利弊後再做決定。王博醫師在文尾再次感謝成大骨科諸位醫師的合作與轉介。


2024年6月16日 星期日

【VIPS 2024 Triple-Image guided Interventional pain】【神經阻斷術】【高頻熱凝療法】【學術交流】2024-06-02

 
作者:王 博 醫師 

【神經阻斷術】與【高頻熱凝療法】是除了脊椎疾患外,針對難治性周邊關節如膝關節、肩關節以及髖關節等,從疼痛神經著手治療的利器。

王博醫師很高興於月初參加【台灣疼痛醫學會】、【台中慈濟醫院疼痛治療科】、【台中慈濟醫院脊椎關節微創中心】以及【花蓮慈濟醫院麻醉部疼痛科】合辦的國際疼痛交流課程(Vision Interventional Pain Symposium, VIPS 2024)。

在【台中慈濟醫院疼痛治療科主任】【唐宗詠】醫師的教學帶領下與其他一樣在從事疼痛治療的專家們一起學習肩關節的【高頻熱凝療法】以及脊椎等相關治療。

感謝【慈濟大愛電視台】對於此次國際疼痛交流課程的紀錄,也期許自己未來能夠靈活應用【神經阻斷術】與【高頻熱凝療法】在各個周邊關節疾患上,替飽受難治性疼痛的病人們提供多一個治療選擇。



2024年6月7日 星期五

【脊椎術後疼痛症候群】【微細血管栓塞術】【脊內導管】【高頻熱凝療法】成功案例分享

作者:王 博 醫師

45歲的L女士,腰椎手術開過五次刀後仍然下背疼痛併雙下肢痠麻難以行走,嚴重影響到生活品質。即使在使用極為強效的止痛藥物、復健以及各種注射下仍然難以忍受。疼痛分數高達8-9分/滿分10分。

L女士由劉彥青主任轉診給王博醫師,經由王博醫師【脊內導管, Epidural adhesiolysis】與電腦斷層導引【高頻熱凝療法, Radiofrequency】後,雙下肢痠麻改善,但是下背痛仍然持續不已,經討論後,王博醫師再替L女士執行【微細血管栓塞止痛術, TAME】,栓塞治療後,L女士的下背痛已有改善,使用止痛藥的劑量與頻次均有顯著降低。

【脊椎術後疼痛症候群(FBSS)】的治療有時十分困難,由於造成的因素眾多,包含新的鄰近節病變、固定器鬆動跑位、硬脊膜沾黏、軟組織結構受損等等。因此各種治療的療效因人而異,需與醫師詳細討論,了解術式方式以及成功率。


2024年6月2日 星期日

【VIPS 2024 Triple-Image guided Interventional pain】【學術交流】2024-06-01/02


作者:王 博 醫師 

感謝【台灣疼痛醫學會】、【台中慈濟醫院疼痛治療科】、【台中慈濟醫院脊椎關節微創中心】以及【花蓮慈濟醫院麻醉部疼痛科】合辦的Vision Interventional Pain Symposium (VIPS 2024)的兩天課程,收穫良多。

除了各講師精彩的教學內容外,更加令我印象深刻的是第二天課程,尤其是【高頻熱凝療法治療難治性肩關節疼痛】、【椎間盤攝影診斷椎間盤疼痛】,是我目前有機會可以涉入並執行的術式。

再次感謝【唐宗詠醫師】整體課程的規劃與教學,也在課程中與其他學員進行了許多的討論與交流,期許自己未來能夠加以應用。