WFU

2024年10月1日 星期二

【第五趾骨粗隆部剝離性骨折, Avulsion fracture of the 5th metatarsal tuberosity】【影像診斷, Dignostic radiology】


作者:王 博 醫師

王博醫師由於踩空樓梯,造成足踝內翻及足底屈曲,經王博醫師自己照X光後診斷為【第五趾骨粗隆部剝離性骨折, Avulsion fracture of the 5th metatarsal tuberosity】。

王博醫師前往武聖路上的【德邦診所】,由【黃明東院長】掃描足踝超音波,偵測評估周圍的關節及軟組織受損情況。上圖可見除了骨折處,足踝多處關節亦有受損情形。

黃院長除了診斷外,使用彈性繃帶固定足踝受傷處,並且提供了藥物、說明前足減壓鞋、拐杖使用方式以及復原期需六到八周不等。

【第五趾骨粗隆部剝離性骨折, Avulsion fracture of the 5th metatarsal tuberosity】是較常見的腳部剝離性傷害,又名Pseudo-Jones fracture,骨折在第五趾骨基部,會延伸到關節面處。

【第五趾骨粗隆部剝離性骨折, Avulsion fracture of the 5th metatarsal tuberosity/Pseudo Jones fracture】的患者通常會有足踝扭轉和受傷的病史,涉及腳踝和腳的內翻及足底屈曲。這是由於足底筋膜的外側帶, lateral band of the plantar aponeurosis 附著於粗隆部的足底面,腓骨短肌腱, peroneus brevis tendon則附著於其外側;這兩者可能都促成了由前足足底屈曲和後足過度內翻所引起的剝離傷害。這種情況通常發生在不平坦的地面上跑步或不當落地時發生。

【第五趾骨粗隆部剝離性骨折, Avulsion fracture of the 5th metatarsal tuberosity/Pseudo Jones fracture】這類骨折如果沒有位移,通常是以保守治療為主,並因血液供應良好而癒合良好。相較之下,Jones fracture則比較可能因為血液不佳而出現延遲癒合或不癒合。可以使用彈性綁帶固定並搭配硬底鞋用以功能性承重。老年人、未遵從醫囑的患者以及糖尿病或周邊血管疾病患者亦可能出現延遲癒合。如果骨折有位移的話,則須由醫師評估是否需要開刀固定。

依照第五趾骨骨折受傷位置以及不同年紀,則會有不同的鑑別診斷包含正常結構如:【瓊斯骨折,Jones fracture】、【第五趾骨壓力性骨折, stress fracture】、【正常的第五趾骨近端生長板, normal apophysis of the proximal 5th metatarsal, between 10-16 y/o】以及【生長板炎, apophysitis】。醫師則會根據病史以及醫學影像進行評估以及診斷,並提供適合的處置與治療。