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2022年2月28日 星期一

【薦椎骨質疏鬆壓力性骨折】【骨泥灌注骶骨成形術】 成功案例分享


作者:王 博 醫師

76歲的K女士一個月前因為摔倒屁股跌坐在地,開始伴隨下背痛及雙側髖部疼痛,造成其難以活動,至骨科門診就診後,做完磁振造影後確診為【薦椎骨質疏鬆壓力性骨折(Sacral insufficiency fracture)】。

磁振造影顯示薦椎壓力性骨折的相關變化,骨髓水腫處。

骨科醫師與王博醫師討論後,最後替K女士進行【骨泥灌注骶骨成形術(Sacroplasty)】,在局部麻醉下,透過X光透視導引,從兩側後臀將骨針放至薦骨並灌注骨水泥。治療完,K女士的疼痛大幅改善。

X光透視及錐狀束電腦斷層掃描導引下經骨針灌注骨泥

【薦椎骨質疏鬆壓力性骨折】好發於骨質疏鬆的女性年老族群,其他危險因子包含維生素D缺乏、糖尿病、類風溼性關節炎以及長期服用雙磷酸鹽類藥物等等。

因為其臨床症狀與腰椎病變或髖關節病變類似,加上一般X光檢查不容易顯現,所以很容易被誤診為腰椎或髖關節病變,需仰賴經驗豐富的醫師仔細理學檢查與影像檢查後才能確診。

臨床上會先採用保守治療方式,在其無效後醫師才會採用微創方式的【骨泥灌注骶骨成形術】來做後續治療,通常病人在治療後疼痛感會逐步減少,活動機能也逐漸恢復正常。

骨質疏鬆症是一種沈默的疾病,大多沒有明顯的症狀,有些中高齡患者,可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化,這些患者平常不會覺察到它的存在,大多不以為意,但是只要一個輕微跌倒,或是突然過猛外力,如彎腰搬運物品,就可能造成骨折。

骨折後引發嚴重的疼痛、無法行動、可能長期殘疾,影響健康生活品質,甚至死亡。有骨質疏鬆症的朋友,在日常活動上要盡量避免跌倒情形,假若真的不慎跌倒且感覺有痛麻感甚至行動不良,應盡速尋求醫師治療為上。