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2023年2月5日 星期日

【微細動脈栓塞止痛術】止痛治療 -【適應症】與【原創者診所參訪心得】

作者:王博 醫師


為期兩周的奧野醫師診所(Okuno's clinic)參訪結束了,除了努力學習技術、知識外,奧野醫師也不吝惜地分享他的相關治療經驗。

而奧野醫師其實上個月底才剛從在法國巴黎舉辦的全球栓塞研討會(GEST2023 GEST介紹點此)演講回來,也跟我們分享了法國團隊目前【微細動脈栓塞止痛術】的治療成果,受益良多。圖片源自Okuno.Clinic

圖片源自Okuno.Clinic

除此之外,奧野醫師也很大方的跟我們分享了【微細動脈栓塞止痛術】在不同適應症的預後,中文翻譯後列舉如下,供有需要轉介的醫師參考。

【微細動脈栓塞止痛術】於各部位治療的適應症與預後:(在各種傳統治療包含用藥、注射等超過三個月以上無明顯改善,且疼痛分數超過5/10分者)

【1. 治療完最有可能會改善】

五十肩、網球肘/高爾夫球肘、媽媽手/狹窄性肌腱滑膜炎 (De Quervain's Disease)、三角纖維軟骨複合體損傷、腰痛(經Enhanced MRI 證實,面關節或周邊軟組織有明顯顯影)、跳躍者膝、輕度變形的退化性關節炎、阿基里斯跟腱炎、足底筋膜炎。

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【2. 治療完很有可能會改善】

手指末端退化性關節炎(Heberden‘node),腕關節炎,薦髂關節炎,嚴重退化性膝關節炎 ,腰痛(MRI 無明確診斷),嚴重骨附著點炎(經5次或更多注射過反應不佳,明顯的多普勒血管增生和局部增厚,日常負荷大者)。

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【3. 大約有50%的機率會改善】

Morton metatarsalgia(患處有明顯顯影)、皰疹後神經痛(postherpetic neuralgia, PHN)、肋骨/肋間痛。

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【4. 用此方法治療目前改善的人不多,所以不是那麼建議,但仍然有機會可以改善】

嚴重變形的髖關節退化性關節炎,Morton metatarsalgia(無影像學發現)。

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【5. 不建議用此方法治療】

脊椎腔狹窄引起的間歇性跛行、超過三年以上的複雜性局部疼痛症候群(Complex. Regional Pain Syndrome, CRPS)、老年人椎間盤突出引起的相關疼痛。

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