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2024年7月25日 星期四

【退化性膝關節炎】【退化性髖關節炎】【頑固性疼痛】【影像導引神經阻斷術】

作者:王 博 醫師

案例一:71歲的S女士膝蓋長期疼痛,需長期服用止痛藥,經過各種注射以及栓塞疼痛仍無明顯改善,而S女士不希望開刀。
案例二:66歲的Y女士右側髖部、鼠蹊部以及前側大腿疼痛多月,痛起來的時候甚至無法蹲下。


S女士與Y女士經臨床及影像評估後,診斷為膝關節、髖關節的【退化性關節炎】,王醫師替他們安排【X光透視導引】【膝關節與髖關節神經阻斷術】。經注射治療後,其膝關節、髖關節的疼痛感均大幅減輕改善。

【神經阻斷術, nerve block】是以透過影像導引,譬如超音波、X 光或電腦斷層等,在局部麻醉、病人意識清楚下進行,使用針劑注射藥物於神經周圍,來阻斷傳遞疼痛訊息的神經路徑,而非真的將神經切斷或是破壞。

透過這樣的方式,疼痛的訊號不會傳到大腦,而使大腦不會感覺到疼痛,可以暫時性的免於疼痛的困擾,止痛的持續時間視病人病情而異,多為數週至數個月。另外,神經阻斷術也常用於診斷疼痛來源或進行進一步對神經破壞性處置譬如【高頻熱凝療法】之前的前置止痛技術。
 
注射後可能會有短暫肌肉無力狀況、身體區域的感覺喪失或比較遲鈍,會隨時間而改善。治療風險包含注射部位出血或感染、藥物過敏、肌肉無力、鄰近注射部位疼痛腫脹等副作用。 較不常見的風險包括神經傷害所引起的肌肉無力、感覺喪失或較為遲鈍等情形。

建議患者須經過醫師詳細評估、確認真正疼痛來源,經由與醫師家屬充分討論,了解治療過程及相關注意事項後,再接受治療較有保障。



2024年7月10日 星期三

【阿基里斯肌腱炎】【傳統型微細動脈栓塞術】【精簡型微細動脈栓塞術】成功案例分享

作者:王 博 醫師

60歲的C先生,左側後腳踝疼痛超過兩年,求醫後被診斷為【阿基里斯肌腱炎】,長期需要使用止痛藥與貼布止痛,雖然做過震波與各種注射仍然疼痛不已。C先生疼痛指數(最高10分)達高等級的8分。

C先生至【裕東診所】【林韋平醫師】就診後,轉介到成大醫院【介入性醫療中心】、【王博醫師】門診做進一步討論。

王博醫師在與C先生討論後,先替C先生進行X光導引【傳統型微細動脈栓塞術; Conventional TAME】。王醫師在透過X光透視導引,在局部麻醉下經由鼠蹊部動脈穿刺後,將微導管導入疼痛部位,然後在動脈血管攝影下,注射顯影劑找出新增生的毛毛樣血管;再將栓塞藥物經由微導管注入,去除這些異常的毛毛樣。

治療後,C先生的疼痛改善,王博醫師又接著幫C先生進行了兩次超音波導引【精簡型微細動脈栓塞術; Simplified TAME】。

在間隔四個月後的追蹤,C先生在治療後告知王醫師,腳踝後側的疼痛由8分降至4分,從原本的寸步難行到現在可以散步運動走七千步,生活品質大為提升。

王博醫師門診 網路掛號

2024年7月4日 星期四

【外傷後退化性踝關節炎併骨髓水腫】【微細動脈栓塞止痛術】併【骨髓內PRP增生注射】成功案例分享


作者:王 博 醫師

61歲的C先生,左側踝關節在十幾年前創傷後疼痛多年,求醫後被診斷為【創傷合併退化性踝關節炎】,雖然做過關節鏡清創與各種注射仍然疼痛不已。C先生疼痛指數(最高10分)達高等級的10分,長期需要使用止痛藥與貼布止痛。

C先生至高雄的【喬立診所】【劉炳塘院長】就診後,轉介到成大醫院【介入性醫療中心】、【王博醫師】門診做進一步討論。

王博醫師在與C先生討論後,先替C先生進行【微細動脈栓塞止痛術】。王醫師在透過X光透視導引,在局部麻醉下經由鼠蹊部動脈穿刺後,將微導管導入疼痛部位,然後在動脈血管攝影下,注射顯影劑找出新增生的毛毛樣血管;再將栓塞藥物經由微導管注入,去除這些異常的毛毛樣。

在間隔兩個月後的追蹤,C先生在治療後告知王醫師,腳踝外側的疼痛由10分降至0分,但是內側內側有骨髓水腫處的疼痛由10分降至5-6分。於是王博醫師接著替C先生進行【骨髓內PRP增生注射】。

王醫師在透過超音波與X光透視導引,在局部麻醉下經由表皮穿刺後,將針具導入骨髓水腫處,然後注射【PRP(platelet-rich plasma);高濃度血小板血漿】。

在注射後後續追蹤,C先生雖然注射完有3-5天的不適期,但是過了不適期後,其腳踝內前側的疼痛由5-6分慢慢下降至2-3分,其生活品質大幅改善。王醫師預計再幫C先生進行第二次的PRP注射,期許疼痛能夠更加下降與改善。