作者:王 博 醫師
案例一:71歲的S女士膝蓋長期疼痛,需長期服用止痛藥,經過各種注射以及栓塞疼痛仍無明顯改善,而S女士不希望開刀。
案例二:66歲的Y女士右側髖部、鼠蹊部以及前側大腿疼痛多月,痛起來的時候甚至無法蹲下。
S女士與Y女士經臨床及影像評估後,診斷為膝關節、髖關節的【退化性關節炎】,王醫師替他們安排【X光透視導引】【膝關節與髖關節神經阻斷術】。經注射治療後,其膝關節、髖關節的疼痛感均大幅減輕改善。
【神經阻斷術, nerve block】是以透過影像導引,譬如超音波、X 光或電腦斷層等,在局部麻醉、病人意識清楚下進行,使用針劑注射藥物於神經周圍,來阻斷傳遞疼痛訊息的神經路徑,而非真的將神經切斷或是破壞。
透過這樣的方式,疼痛的訊號不會傳到大腦,而使大腦不會感覺到疼痛,可以暫時性的免於疼痛的困擾,止痛的持續時間視病人病情而異,多為數週至數個月。另外,神經阻斷術也常用於診斷疼痛來源或進行進一步對神經破壞性處置譬如【高頻熱凝療法】之前的前置止痛技術。
注射後可能會有短暫肌肉無力狀況、身體區域的感覺喪失或比較遲鈍,會隨時間而改善。治療風險包含注射部位出血或感染、藥物過敏、肌肉無力、鄰近注射部位疼痛腫脹等副作用。 較不常見的風險包括神經傷害所引起的肌肉無力、感覺喪失或較為遲鈍等情形。