2024年12月13日 星期五

【椎間盤突出】【坐骨神經痛】【高頻熱凝療法】成功案例分享

作者:王  博  醫師

60歲的Y先生,長期承受尾椎到右側屁股疼痛之苦,只要稍微久坐就感到局部酸、麻、痛,長期吃藥或復健治療效果不佳,經過針灸、局部注射仍未有明顯改善,經朋友介紹掛王博醫師的介入門診就診。王博醫師先幫Y先生做了局部注射,症狀仍沒有改善。

王博醫師於是安排Y先生做了腰薦椎的磁振造影。影像顯示第五腰薦椎的椎間盤突出,可能造成神經壓迫。王醫師接著幫Y先生做了電腦斷層導引硬脊膜外注射神經阻斷術,但Y先生仍然沒有顯著改善。

王博醫師與Y先生討論後,替他執行右側第五腰椎以及第一薦椎神經根的【高頻熱凝療法】治療,經過這次治療後,Y先生的疼痛大幅緩解,不在有任何酸以及麻的感覺,生活品質顯著提升。

【坐骨神經痛】是惱人的問題,典型表現是下肢劇烈的痠、麻、脹、痛,且從臀部向下肢延伸。 通常為脊椎、椎間盤、肌肉等神經根旁組織出問題,造成神經根發炎。

【高頻熱凝療法】又稱為【高頻脈衝治療(Pulsed radiofrequency) 】、【低溫電針】、【電磁波神經治療術 】等。主要是利用影像導引定位,將細電針放置治療部位,在透過機器精準控制溫度、電流、時間、頻次下,利用高頻率的電流所產生的溫度(約42度上下),將熱傳達到病變的位置,有效地阻斷神經细胞組織發出的疼痛訊號,提升神經對「痛」的耐受度,是一種微創止痛技術,目前在國內已被證實對於【坐骨神經痛】是安全且有效的療法。

因治療溫度較低,不會破壞神經纖維,幾乎沒有失去知覺麻痺無力等副作用。此外不需要住院,治療時間約30-60分鐘。治療副作用包含穿刺部位可能產生局部血腫、瘀青,局部注射給予的類固醇可能造成暫時性的高血糖等等。

除自費外,亦可申請健保給付。但健保給付則須符合以下條件:
(1) 中重度、慢性疼痛 。
(2) 經過藥物、復健治療等保守療法3個月仍未改善。
(3) 至少做過一次診斷性神經阻斷術且有部分緩解。
(4) 由健保署審核通過。