2024年12月7日 星期六

【髕骨肌腱炎/跳躍者膝;Patellar tendinopathy, Jumper's knee】【高濃度血小板血漿注射 ; Platelet-Rich Plasma, PRP Injection】 成功案例分享

作者:王  博 醫師

59歲的S先生長期膝蓋前下方疼痛不已,除了疼痛高達6分(滿分10分)外,還伴隨著腫脹與壓痛。尤其是運動以及爬樓梯時更為嚴重。

S先生曾經接受過藥物治療、針灸、震波、多次類固醇與高濃度葡萄糖增生注射等治療,疼痛仍然沒有明顯改善。至成大醫院【介入性醫療中心】王博醫師門診求治討論後,診斷為【髕骨肌腱炎/跳躍者膝】。

王博醫師與S先生討論後,替他進行了【微細動脈栓塞止痛術】。治療完S先生的膝蓋疼痛僅改善5天後隨即復發。於是S先生與王博醫師再次討論,S先生希望嘗試【高濃度血小板血漿注射 ; PRP Injection】 。王博醫師推薦多位台南PRP注射的專家給S先生,但S先生仍然希望由王博醫師注射。

王博醫師在超音波導引下,看到髕骨肌腱內許多在X光以及MRI下都看不到的微小鈣化。王博醫師用針反覆戳刺鈣化及肌腱後,在肌腱底部、肌腱裡面以及肌腱表面注射了PRP。

注射完PRP兩周後回診,S先生表示注射完的前兩三天特別痠痛,之後疼痛便開始下降,從最一開始的6分降至2分。   

造成前膝關節痛的原因有許多,【髕骨肌腱炎(Patella tendonitis)】是其中之一, 此病又稱為【跳躍者膝(Jumper's knee)】。

髕骨就是俗稱的膝蓋骨,位於膝蓋前方,而【髕骨肌腱炎/跳躍者膝】即為此骨頭連接脛骨(小腿骨)的肌腱發炎疼痛。

【跳躍者膝】一般歸類於運動傷害,許多運動員(尤其以彈跳運動居多,如籃球、排球)都有這樣的症狀,所以又稱之為跳躍者膝。是由於膝蓋下緣的髕骨肌腱反覆拉扯或過度使用所造成(Overuse injury)。膝蓋前側痛、運動時會痛、落地時會很痛、通常會被形容帶有灼熱感的疼痛。運動前通常不會有太明顯症狀,運動時或是運動結束後疼痛加劇。膝蓋前方有時會突起一塊。 觸診時髕骨下緣疼痛最常見。

病因則是因為髕骨肌腱在重複性的跳躍動作中產生了許多的微小創傷(microtrauma),這些在肌纖維上的創傷在癒合的過程中造成許多紊亂組織的存在以及沾黏,進一步造成肌腱產生了慢性發炎的結果。

【高濃度血小板血漿注射 (Platelet-Rich Plasma, PRP injection)】,是一種從患者自身血液中提取的治療方法。這種技術通過專業的分離技術,將血液中的血小板濃縮,並注射回受損的組織,以促進自體修復和再生。PRP中含有多種生長因子和細胞活化激素,這些成分在促進組織修復、減少炎症反應及加速傷口癒合方面發揮重要作用。

【高濃度血小板血漿注射 (Platelet-Rich Plasma, PRP injection)】治療後,會有短暫數天的疼痛期,建議服用普拿疼類止痛藥,不建議服用非類固醇性消炎藥(NSAIDs),因為會抵消PRP的效果。此外,PRP的注射也不宜與類固醇的注射相離過近,建議超過一個月以上為佳。

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