WFU

2025年6月28日 星期六

【五十肩/沾黏性關節囊炎】【微細動脈栓塞術】【肩關節囊擴張術】【神經沾黏解套術】 成功案例分享

作者：王 博 醫師

59歲的K女士，右肩疼痛長達九個月，肩膀往前或往後抬到一個角度就會痛，連扣內衣也有困難。求醫後被診斷為肩膀的【沾黏性關節囊炎】，也就是俗稱的【五十肩】，又稱【冰凍肩】，或【肩周炎】。在接受了各種傳統治療後，疼痛依然持續沒有明顯改善，K女士痛到無法抬高手臂，也無法提重物，甚至晚上因翻身壓到患側，就會引起劇痛而無法安眠，嚴重影響日常生活品質。

在傳統治療無明顯療效後，到成大醫院骨科就醫，再由【蘇維仁主任】轉診到介入性醫療中心【王博醫師】門診做進一步討論。王博醫師在討論後，替K女士進行【微細動脈栓塞術】，透過X光透視導引，在局部麻醉下經由手腕部橈動脈穿刺後，再將微導管導入肩膀疼痛部位，在動脈血管攝影下，注射顯影劑找出肩關節囊新增生的毛毛樣血管；再把栓塞藥物經由微導管注入，去除這些異常的毛毛樣血管。

在栓塞治療搭配復健下，K女士的疼痛以及活動度大幅改善了七成。王博醫師接著再幫K女士做了【肩關節囊擴張術】、以及【神經沾黏解套術】。

在治療後，K女士的疼痛以及活動度進一步改善，夜間不再因為劇痛而無法入睡或是醒來、日常生活品質顯著提升。

【微細動脈栓塞術】應用於「沾黏性關節囊炎/五十肩」也有其侷限性，主要適應症為劇痛難耐/疼痛指數超過5分以上，且接受各種治療超過三個月以上無明顯改善者為佳。如果患者已經過了劇痛期，主要困擾點是活動度受限的話，更有效的治療方式則為【肩關節囊擴張術】、以及【神經沾黏解套術】。


2025年6月23日 星期一

【面關節疼痛症候群】【腰椎面關節X光導引注射】【腰椎肌肉筋膜增生注射】成功案例分享


作者：王博 醫師

37歲的Y小姐三不五時就會腰痠腰痛，痛起來甚至無法久站。如果再把腰向後仰，疼痛就會更加明顯。而且王博醫師檢查時，後腰局部有明顯壓痛。

Y小姐在接受王博醫師臨床及影像評估後，診斷疼痛來源為腰部的【腰椎面關節疼痛症候群; Facet joint pain syndrome】。

討論後，王醫師替Y小姐做了【X光透視導引; Fluoroscopic guidance】【腰椎面關節注射; Facet joint injection】。經注射後，其腰部疼痛感大幅減輕改善。

之後王博醫師進一步替Y小姐的腰部肌肉以及筋膜進行了葡萄糖加維他命B12的【超音波導引;Ultrasound guidance】【增生注射; Prolotherapy】。注射後，其腰部疼痛感更進一步地減輕與改善。 


【面關節; Facet joint】 是形成脊椎結構的重要活動關節，提供人體進行屈體前彎及左右旋轉，並且跟椎間盤一樣也承載了身體部分的重量。常受到外傷、負重過度、老化、椎間盤塌陷等影響，產生病變與疼痛。

【面關節疼痛症候群; Facet joint pain syndrome】發作時，常會在關節處有明顯疼痛，另外，由於面關節位於脊椎雙側後方，所以在做仰頸(Neck Extension)、仰腰(Trunk Extension)、脊椎扭轉(Rotation)，這些把重量壓在脊椎側後方的動作時，會產生更明顯的症狀。

除了臨床症狀外，退化較明顯的面關節可透過X光看出肥厚及骨刺生成，若是急性發作的面關節炎則利用核磁共振和超音波，能看到面關節內部及周遭有發炎積水現象，附近肌肉產生腫脹而判斷。

王博醫師提醒【面關節症候群; Facet joint pain syndrome】的治療可考慮保守治療包括生活習慣的調整、姿勢與運動訓練、復健、藥物治療等。對於少數症狀嚴重者，影像導引包含超音波、X光透視、或電腦斷層導引【面關節注射; Facet joint injection】則是可以考慮的治療選項。

2025年6月20日 星期五

【膝蓋退化性關節炎】【微細動脈栓塞止痛術, TAME】【高濃度葡萄糖增生注射, Prolotherapy】【高濃度血小板血漿增生注射, PRP injection】成功案例分享

作者：王 博 醫師

C女士左膝內側疼痛多年，每天都得不斷忍受這種痛感，走路緊繃、起身或是坐下時腳軟無力。王博醫師在問診以及檢查後，診斷為「膝蓋退化性關節炎」。經討論後，替C女士進行【微細動脈栓塞止痛術, TAME】。

王博醫師透過超音波及X光透視導引，在局部麻醉下經由鼠蹊部動脈穿刺後，將微導管導入疼痛部位，在動脈血管攝影下，再把栓塞藥物經由微導管注入。

經過治療後，C女士的疼痛減輕、活動度改善。王博醫師在間隔一段時間後，再幫C女士進行膝蓋局部【高濃度葡萄糖增生注射, Prolotherapy】。治療完後，C女士的膝蓋疼痛與活動度進一步改善。

不過C女士希望好再更好，於是討論後、王博醫師再幫C女士進行了【高濃度血小板血漿增生注射, PRP injection】。注射完後，C女士的膝蓋疼痛與活動度又更加改善。

【微細動脈栓塞止痛術, TAME】、【高濃度葡萄糖增生注射, Prolotherapy】、【高濃度血小板血漿增生注射, PRP injection】以及其他增生注射都是王博醫師常替病人進行的治療。當以上治療都無明顯療效時，【神經阻斷術,Nerve block】以及【高頻熱凝療法,Radiofrequency】則是王博醫師處理疼痛的另外解方。