37歲的Y小姐三不五時就會腰痠腰痛,痛起來甚至無法久站。如果再把腰向後仰,疼痛就會更加明顯。而且王博醫師檢查時,後腰局部有明顯壓痛。
Y小姐在接受王博醫師臨床及影像評估後,診斷疼痛來源為腰部的【腰椎面關節疼痛症候群; Facet joint pain syndrome】。
討論後,王醫師替Y小姐做了【X光透視導引; Fluoroscopic
guidance】【腰椎面關節注射; Facet joint
injection】。經注射後,其腰部疼痛感大幅減輕改善。
之後王博醫師進一步替Y小姐的腰部肌肉以及筋膜進行了葡萄糖加維他命B12的【超音波導引;Ultrasound
guidance】【增生注射;
Prolotherapy】。注射後,其腰部疼痛感更進一步地減輕與改善。
【面關節; Facet joint】
是形成脊椎結構的重要活動關節,提供人體進行屈體前彎及左右旋轉,並且跟椎間盤一樣也承載了身體部分的重量。常受到外傷、負重過度、老化、椎間盤塌陷等影響,產生病變與疼痛。
【面關節疼痛症候群; Facet joint pain syndrome】發作時,常會在關節處有明顯疼痛,另外,由於面關節位於脊椎雙側後方,所以在做仰頸(Neck
Extension)、仰腰(Trunk
Extension)、脊椎扭轉(Rotation),這些把重量壓在脊椎側後方的動作時,會產生更明顯的症狀。
除了臨床症狀外,退化較明顯的面關節可透過X光看出肥厚及骨刺生成,若是急性發作的面關節炎則利用核磁共振和超音波,能看到面關節內部及周遭有發炎積水現象,附近肌肉產生腫脹而判斷。
王博醫師提醒【面關節症候群; Facet joint pain syndrome】的治療可考慮保守治療包括生活習慣的調整、姿勢與運動訓練、復健、藥物治療等。對於少數症狀嚴重者,影像導引包含超音波、X光透視、或電腦斷層導引【面關節注射;
Facet joint injection】則是可以考慮的治療選項。