【膝蓋退化性關節炎】【微細動脈栓塞止痛術, TAME】【高濃度葡萄糖增生注射, Prolotherapy】【高濃度血小板血漿增生注射, PRP injection】成功案例分享

作者：王 博 醫師

C女士左膝內側疼痛多年，每天都得不斷忍受這種痛感，走路緊繃、起身或是坐下時腳軟無力。王博醫師在問診以及檢查後，診斷為「膝蓋退化性關節炎」。經討論後，替C女士進行【微細動脈栓塞止痛術, TAME】。

王博醫師透過超音波及X光透視導引，在局部麻醉下經由鼠蹊部動脈穿刺後，將微導管導入疼痛部位，在動脈血管攝影下，再把栓塞藥物經由微導管注入。

經過治療後，C女士的疼痛減輕、活動度改善。王博醫師在間隔一段時間後，再幫C女士進行膝蓋局部【高濃度葡萄糖增生注射, Prolotherapy】。治療完後，C女士的膝蓋疼痛與活動度進一步改善。

不過C女士希望好再更好，於是討論後、王博醫師再幫C女士進行了【高濃度血小板血漿增生注射, PRP injection】。注射完後，C女士的膝蓋疼痛與活動度又更加改善。

【微細動脈栓塞止痛術, TAME】、【高濃度葡萄糖增生注射, Prolotherapy】、【高濃度血小板血漿增生注射, PRP injection】以及其他增生注射都是王博醫師常替病人進行的治療。當以上治療都無明顯療效時，【神經阻斷術,Nerve block】以及【高頻熱凝療法,Radiofrequency】則是王博醫師處理疼痛的另外解方。

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【亞洲超音波會議, Asian MSK US meeting 2025】【學術進修】【網球肘】【精簡型微細血管栓塞術】【增生注射】【神經解套/阻斷】【高頻熱凝療法】2025-5/28-5/29

作者：王 博 醫師

【亞洲超音波會議, Asian MSK US meeting 2025】是由【面谷醫師, Dr.Omodani】主辦的第二屆肌肉骨骼超音波會議，這次辦在【京都, Kyoto】的能劇的專屬劇場【金剛能樂堂, Kongo Noh Theatre】，相當有特色。

除了地主國日本外，有來自台灣、香港、南韓、泰國、菲律賓、印尼、孟加拉、印度以及美國的醫師參加。這次會議台灣有許多超音波專家級的醫師參與。王博醫師也趁這個機會認識了香港的MSK超音波專家【Dr.Mark Lai】,【Dr. Peter Siu】; 以及泰國TAME的專家【Dr.Panat Nisityotakul】。

除了跟日本與其他國家等眾多超音波專家學習外，微細動脈栓塞術的原創者【奧野醫師, Dr.Yuji Okuno】在此會議中、演講了他的超音波導引【精簡型微細動脈栓塞術, simplified TAME, Donchu treatment】治療【網球肘, Tennis elbow】與【高爾夫球肘, Golf elbow】的疼痛研究結果。

【網球肘, tennis elbow】是一種肌腱病變, tendinopathy，其特點是前臂伸肌群（特別是短橈側伸腕肌，extensor carpi radialis brevis, ECRB）在其附著於肱骨外上髁處的肌腱發生微小撕裂後，經長時間重複使用未能癒合，導致肌腱結構退化。這些肌肉附著在肘部的外側上髁。重複性的運動或活動除了會導致肌腱的微小撕裂及退化外，也會進而引起慢性發炎和疼痛。

跟需要在【血管攝影, angiography】下所進行的【傳統型微細動脈栓塞術, conventional TAME】不同，

【超音波導引】【精簡型微細動脈栓塞術, US guided simplified TAME】又叫做【動注治療, Donchu treatment】。由於不需要像【傳統型微細動脈栓塞術】一樣放置血管穿刺導引鞘, angiosheath、用導管、微導管勾選血管，只需要從近端的動脈直接在超音波導引下用細針穿刺進行注射，因此其治療時間短暫許多，而注射術後的恢復期跟併發症也較低。不過其療效卻也相對較差，因此【精簡型微細動脈栓塞術】後，可再合併局部注射/增生注射等等來做後續加強、以達到良好的治療效果。

最後總結這次會議的心得，王博醫師除了未來會在【超音波診斷搭配MRI判讀】上努力外，在疼痛治療方面的【局部注射/增生注射】；【血管攝影傳統型/超音波導引精簡型微細動脈栓塞術】；【X光透視導引/超音波導引/電腦斷層導引/神經解套/神經阻斷術；以及高頻熱凝療法】等方面，會再試著進行更純熟的分階以及綜合應用，來嘗試解決更多難治性的【肌肉骨骼關節脊椎疼痛, MSK pain】。

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【2025 中華民國放射線醫學會, TRS/RSROC年會】【手指手腕頑固性疼痛】【手指、手腕退化性關節炎, finger and wrist joint OA】【媽媽手, De Quervain's disease】【三角纖維軟骨撕裂傷, TFCC injury】【微細動脈栓塞術】【學術交流】2025-5-3/4

作者：王 博 醫師

感謝【中華民國放射線醫學會, TRS/RSROC】的邀請，讓我有機會能於2025年第七十四次學術研討會分享【微細動脈栓塞術】對於【手指、手腕退化性關節炎, finger and wrist joint OA】、【媽媽手, De Quervain's disease】、以及【三角纖維軟骨撕裂傷, TFCC injury】的治療臨床效果以及影像變化。也很高興能跟參與的相關專家們就相關內容來做討論與交流。

感謝奇美放射診斷科謝賜吉主任以及萬芳影像醫學部陳榮邦理事長的會議主持，日本Taiki Nozaki教授、北榮影像診療部吳宏達主任、以及台北榮總復健部楊怡強醫師的精彩演講。

也很榮幸，我能夠在年會中受邀請擔任【晞醫診所】【盧炳昇】院長【影像導引輔助止痛治療實作展示】的開場嘉賓。【晞醫診所】是位在台北市大安區，是內部設置有超音波、C-arm with CBCT等高級設備、即將開幕的新形態診所，主打微創疼痛治療，開創放射科醫師於基層治療的先河。盧院長的專長為各種疼痛介入治療、神經再生醫學，目前他還擔任台灣基因營養功能醫學學會監事。期待它未來的開幕、能替各種疼痛病人帶來新解方。

不過由於王博醫師前一天才知道因為有外國嘉賓，因此需要以英文演講，於是王博醫師藉由AI的協助，順利讓英文能力普通的自己，順利完成了這次的年會演講，也不禁感佩AI進步的神速以及能夠提供的各種幫助。

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【亞太心血管介入放射學大會, APSCVIR 2025】【演講】【學術交流】【微細血管栓塞止痛術】2025-4/25-4/27

作者：王 博 醫師

2025年【亞太心血管介入放射學大會, APSCVIR 2025】於今年4月25-27日在【越南峴港; Da Nang, Vietnam】舉行。每年的APSCVIR會議都會在不同的亞太國家舉辦，吸引來自世界各地的放射學領域的專家、學者前來參會。感謝【台灣介入放射線學會, TSIR】、【張碧倚理事長】、【林俊宇秘書長】以及【許一智理事】，讓我有機會參加這次盛事。

會議中我演講了自己與【中山梁耕維醫師】、【中榮林炫吟醫師】以及【成大骨科許凱嵐等醫師】所合作的研究：【微細血管栓塞止痛術治療五十肩的臨床結果以及相關影像學變化; Liang KW, Lin HY, Wang B*, et al. Clinical and Radiological Outcomes of Transarterial Embolization for Adhesive Capsulitis. Korean J Radiol 2025; 26:230-8.】，

以及跟【成大潘喬云學妹】所合作的研究：【術前磁振血管造影在經動脈栓塞治療難治性肌肉骨骼疼痛中的附加價值; Pan C-Y, Liang K-W, Wang B*, et al. Added value of pre-procedural magnetic resonance angiography in transarterial embolization for refractory musculoskeletal pain. Frontiers in Medicine 2024; 11.】。

會議中反應熱烈、會後疼痛治療以及血管介入治療專家【越南的Bui Van Giang醫師】與【新加坡的Pua Uei醫師】還特別來跟王博醫師進行交流討論。

王博醫師主要參與的是以【疼痛介入治療】相關的治療場次，這次會議不只是亞太專家，大會還邀請了許多歐美的專家來共襄盛舉。右圖是跟【新加坡的Pua Uei醫師】的合照。

越南的【疼痛治療介入放射科專家Bui Van Giang醫師】講解他用不同影像導引做各種神經阻斷與注射；他對栓塞非常有興趣，會後也跟王博醫師交換了聯繫方式。

美國的【疼痛治療介入放射科專家Shamar Young醫師】講解他用【電腦斷層導引, CT-guided】做各種【神經阻斷, nerve block】與【冷凍神經鬆解術, cryoneurolysis】的疼痛治療。

這次在【APSCVIR 2025】，【台灣團隊】表現亮眼，台灣講者人數創新高,涵蓋了講師、座長、口頭報告及工作坊，展現了我們在亞洲區域的重要影響力。

【TSIR】也成功和【CIRSE】談成Group Member合作，未來台灣的年輕介入放射科醫師將有更多機會前往歐洲開會與進修！【葉上琳】醫師勇奪大會Best Oral Presentation，證明台灣Rising Star 的專業實力！而【臺中榮總團隊】也帶來了Wireless Technique的Hands-on課程，吸引了許多國際同道參與，交流熱烈！再次感謝【台灣介入放射線學會, TSIR】，真是與有榮焉!!

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【2025 台灣疼痛醫學會, TPS年會】【2025 週邊血管醫學會, TSIR年會】【精簡型微細動脈栓塞術原理】【學術交流】2025-4-19/20

作者：王 博 醫師

感謝【台灣疼痛醫學會(TPS)】以及梁耕維醫師的邀請，讓我有機會與梁耕維醫師以及黃鈺涵醫師一同舉辦【精簡型微細動脈栓塞止痛術, sTAME】的工作坊。也很高興能跟參與工作訪的疼痛科夥伴就相關內容來做討論與交流。

除了手把手一起學習外，王博醫師也與佑立診所吳書毅院長就栓塞止痛的原理進行了進階的討論，而奇美疼痛科的陳貞吟部長，也特別在年會中途跑來跟王博醫師討論栓塞止痛無效病人的可能原因，包含維生素測試低下等等、以及告知王博醫師轉診的病人後來情況。

王博醫師也在【週邊血管醫學會年會】擔任了奧野醫師、TSIR林俊宇秘書長、以及黃鈺涵醫師的座長，並趁此機會向他們學習。王博醫師也在【2025 台灣疼痛醫學會, TPS年會】聆聽了楊琢琪醫師關於骨盆腔、會陰部疼痛的精彩演講。

【精簡型微細動脈栓塞止痛術, sTAME】在國際上又稱為【動注治療, Donchu treatment】或是【奧野栓塞法, Okuno method】。這是利用【暫時性栓塞物質, transient embolic agent】在正常組織血管可以代謝吸收【再灌通, recanalization】、但發炎組織的異常血管因為內皮細胞不全會造成【永久性的栓塞凋亡, permanent embolization 】的差異性，來達到用超音波導引在前端大血管給藥，讓藥物自行流到目標發炎關節的異常微小血管造成栓塞效果，且不會有造成正常組織壞死的副作用。

這種治療方式雖然可能在多部位上不及傳統利用血管攝影進行血管勾選栓塞的效果，但是在末端關節譬如手指、手腕、足底等部位卻可以有著幾乎相等的效果，且只需使用超音波導引、有著降低治療時間、減少輻射暴露以及容易進行多次治療等優點。

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【美國介入放射學會年會 2025, Society of Intervention, SIR 2025】【JVIR 獲獎紀錄】【學術交流】【微細血管栓塞止痛術】2025-3/29-4/2

作者：王 博 醫師

王博醫師與戴大為醫師合作在2023年發表在【血管及介入性放射學期刊, Journal of Vascular and Interventional Radiology, JVIR】的退化性關節炎栓塞止痛文獻，很榮幸由於引用次數在發表隔年超過十次、而獲得JVIR的重要研究獎：2024 JVIR Peer's Choice Article。

並且於2025年在【田納西州的納什維爾, Nashville, Tennessee】舉辦的【第50屆美國介入放射學會年會, SIR 2025】中，由JVIR主編【Daniel. Sze】教授頒獎。(PS:用ChatGPT生成一般動畫圖、非吉卜力風格)

王博醫師也在SIR會議上遇到對栓塞止痛頗有研究的【 Jafar Golzarian教授】，他介紹了各種新型Transient embolic agents的實驗分析以及臨床使用效果，期待台灣能早日引進KIPZA跟Nexsphere-F。王博醫師還遇到之前來台灣特別跟自己學習的【美國布朗大學醫學生Mihir 】、以及奧野醫師。

也在此會議上，聆聽學習了包含栓塞止痛(TAME/GAE)、高頻熱凝燒灼(PRF/RFA)、以及冷凍消融(Cryoablation)的相關技術與資訊。包含進入Medtronic的卡車手術室做大體實驗的直接練習。不過在有基礎知識下，聽十次不如看一次、看十次不如做一次，還需要再跟其他專家實際學習才能更加知曉其中的眉角。

歐美日韓等其他國家已有許多新型微球引進可供止痛栓塞使用，並且在特定部位的栓塞效果甚至更好，令人欣羨。

奧野醫師即將在今年11月於東京舉辦國際研討會議VENTI、主要內容包含疼痛栓塞以及神經阻斷/燒灼治療等等。

其中邀請了17位跨國的專家參與做為教員，以及在今年4月舉辦線上Live demo的Pre-VENTI會議，王博醫師也很榮幸能餐與其中。

以下是VENTI與Pre-VENTI兩會議的相關短影音，供有興趣的醫師同好參考：

【美國介入放射學會年會, SIR】簡介：

【美國介入放射學會年會, SIR】是介入放射學界最具影響力的年度盛會之一，每年的SIR年度科學會議都會吸引5000餘名來自世界各地的介入放射學領域的專家、學者前來參會，SIR年會是進行學術交流，分享介入放射學最新研究成果的重要平台。

SIR於1960年代初成立，是世界上成立最早、最具影響力的非營利介入醫學專業學術團體，代表7,000多位執業介入放射醫師、科學家、臨床醫師、醫學生、住院醫師，醫師助理、護理師、放射技術師及醫護人員。 SIR的使命是透過影像導引治療來改善對患者的照護。

【歐洲放射學會年會, European Congress of Radiology, ECR 2025】【學術交流】【脊椎關節肌腱韌帶影像判讀學習篇】2025-2-26/3-2

作者：王 博 醫師

2025年歐洲放射學會年會(ECR 2025)於今年2月26-3月2日在奧地利維也納(Vienna, Austria)舉行。每年的ECR年度科學會議都會吸引來自世界各地的放射學領域的專家、學者前來參會。王博醫師除了報告【微細血管栓塞止痛術】的相關研究外，也在會中像歐美放射科專家學習了各種【脊椎關節肌腱韌帶相關】的【醫學影像判讀】以及新的【影像導引疼痛微創介入治療】。

聆聽義大利國際知名的肌肉骨骼超音波【Dr.Martinoli】教授演講與合照

聆聽手指退化性關節炎的超音波注射研究與治療

除了微創介入治療等【介入技術】外，另一項放射科醫師的重要工作就是包含超音波、X光、電腦斷層以及磁振造影的【影像判讀】，因此像美國甚至將介入放射科醫師(Intervention radiologist)跟診斷放射科醫師(Diagnostic radiologist)兩者劃分得相當清楚。

以下是ChatGPT的兩者介紹：

【介入放射科醫師(Interventional Radiologist)】和【診斷放射科醫師(Diagnostic Radiologist)】之間的差別主要體現在他們的工作內容和專業領域。

【介入放射科醫師】：

介入放射科醫師專注於使用影像技術（如X光、CT、MRI等）來進行微創手術和治療程序。他們經常執行各種介入性操作，例如血管造影、導管放置、組織切片以及腫瘤栓塞、消融等。他們的工作不僅限於診斷，還包括直接的治療干預。

【診斷放射科醫師】：

診斷放射科醫師則主要負責解讀影像學檢查的結果，如X光、CT掃描、MRI、超聲波等。他們的主要工作是診斷疾病和病變，提供醫療建議給其他醫療專業人員。診斷放射科醫師以其專業知識幫助確定病因。

總結來說，介入放射科醫師專注於通過影像技術進行治療性操作，而診斷放射科醫師則專注於影像的解讀和診斷。兩者在放射醫學領域各有其獨特的重要性。

然而，並非所有國家都像美國如此劃分清楚，像是歐洲國家以及台灣就並未做出明顯的劃分。因此像王博醫師的工作就包含【脊椎關節肌腱相關】的【醫學影像判讀】、以及相關疼痛的【影像導引微創介入治療】。

藉由這次出國學習的機會，王博醫師也將自己有興趣的相關課程內容做了整理，期許自己能更加精進相關的影像判讀能力。