WFU

2021年2月14日 星期日

【退化性膝關節炎】【 微細動脈栓塞止痛術】 成功案例分享


63歲的W女士,右側膝蓋疼痛超過2年,求醫後被診斷為「退化性膝關節炎」第二級,長期需要使用止痛藥與貼布止痛。

在接受了數個月的復健治療、打過數次的關節內類固醇注射與增生療法後,疼痛依然持續,且疼痛指數(最高10分)達高等級的7分,走路走沒多久就會開始疼痛,不吃藥就會痛到無法入睡。

在各式治療都無明顯療效後,到成大醫院骨科就醫,再轉診到介入性醫療中心門診做進一步討論。

王博醫師在與W女士討論後,最後選擇進行「經動脈發炎血管栓塞治療」,透過X光透視導引,在局部麻醉下經由鼠蹊部動脈穿刺後,將微導管導入疼痛部位,

然後在動脈血管攝影下,注射顯影劑找出新增生的毛毛樣血管;再將栓塞藥物經由微導管注入,去除這些異常的毛毛樣。

                (膝關節 動脈血管攝影及治療)

進行栓塞治療二周後,W女士走路時的疼痛感開始大幅減輕,疼痛指數從7分降到剩2分。

(影片經病人同意錄製使用)

進行栓塞治療四個月後,W女士接受第二次治療進行補強,疼痛指數最後也2降到剩0-1分。

(影片經病人同意錄製使用)

王博醫師提醒,「經動脈發炎血管栓塞術」應用於「膝蓋退化性關節炎」也有其侷限性,主要適應症為退化性膝關節炎第一到第三級,疼痛指數超過5分以上,且接受各種治療超過三個月以上無明顯改善者。

以下狀況下則不適合進行此治療:

1. X光下有嚴重的骨骼關節退化、破壞
2. 疼痛合併其他神經壓迫症狀,例如麻痺
3. 腎臟功能不佳(eGFR < 30 mL/min/1.73m2)
4. 血小板低下、凝血功能異常 
5. 患者無法配合平躺兩小時
6. 懷孕

治療副作用包含穿刺部位可能產生局部血腫、瘀青;栓塞部位可能產生短暫局部變色,在數天到一個月內均會改善消失。

建議患者須經過醫師詳細評估、確認真正疼痛來源,經由與醫師家屬充分討論,了解治療過程及相關注意事項後,再接受治療較有保障。

「經動脈發炎血管栓塞術」的治療,主要的效果為止痛,但無法反轉已經退化的關節;因此,如果關節退化過於嚴重,仍需以開刀為主。

另外,平常應要注意關節肌腱的保養、運動與適當休息,愛護自己的關節,會更勝於過度耗損後的處理及治療!!