61歲的W男性,左膝開完全人工膝關節超過2年,術後仍然有膝蓋疼痛情況。
接受過藥物治療,疼痛仍然沒有明顯改善,且疼痛高達9分(滿分10分)。
經成大醫院骨科轉診至介入性醫療中心門診做進一步討論。
王博醫師在討論後,最後選擇替W男性進行「經動脈發炎血管栓塞治療」,透過X光透視導引,在局部麻醉下經由鼠蹊部股動脈穿刺後,將微導管導入疼痛部位。
在動脈血管攝影下,注射顯影劑找出新增生的毛毛樣血管;再把栓塞藥物經由微導管注入,去除這些異常的毛毛樣血管,
膝關節 動脈血管攝影及治療
進行栓塞治療完二周後,病人疼痛改善許多。
不過,王博醫師提醒,經動脈發炎血管栓塞治療應用於「膝關節置換術後慢性疼痛」也有其侷限性,主要適應症疼痛指數超過5分以上,且接受各種治療超過三個月以上無明顯改善者。
以下狀況下則不適合進行此治療:
1. 人工關節鬆動
2. 人工關節內部感染
3. 疼痛合併其他神經壓迫症狀,例如麻痺
4. 腎臟功能不佳(eGFR < 30 mL/min/1.73m2)
5. 血小板低下、凝血功能異常
6. 患者無法配合平躺兩小時
7. 懷孕
治療副作用包含穿刺部位可能產生局部血腫、瘀青;栓塞部位可能產生短暫局部變色,在數天到一個月內均會改善消失。
建議患者須經過醫師詳細評估、確認真正疼痛來源,經由與醫師家屬充分討論,了解治療過程及相關注意事項後,再接受治療較有保障。