51歲的S女士,右手第二與第四指疼痛超過3年,求醫後被診斷為「遠端指關節退化性關節炎」。接受過藥物治療,疼痛仍然沒有明顯改善。S女士於是到了成大醫院介入性醫療中心門診與王博醫師做進一步討論。
王博醫師在討論後,最後選擇替S女士進行「經動脈發炎血管栓塞治療」,透過X光透視導引,在局部麻醉下經由手部橈動脈穿刺後,
將微導管導入疼痛部位,在動脈血管攝影下,注射顯影劑找出相對應的指頭血管;再把栓塞藥物經由微導管注入,進行栓塞完,治療完二周後,疼痛大幅改善。
不過,王博醫師提醒,經動脈發炎血管栓塞治療應用於「手指退化性關節炎」也有其侷限性,主要適應症疼痛指數超過5分以上,且接受各種治療超過三個月以上無明顯改善者。
以下狀況下則不適合進行此治療:
1. 嚴重的肌腱、韌帶破損、斷裂
2. 疼痛合併其他神經壓迫症狀,例如麻痺
3. 腎臟功能不佳(eGFR < 30 mL/min/1.73m2)
4. 血小板低下、凝血功能異常
5. 患者無法配合平躺兩小時
6. 懷孕
治療副作用包含穿刺部位可能產生局部血腫、瘀青;栓塞部位可能產生短暫局部變色,在數天到一個月內均會改善消失。
建議患者須經過醫師詳細評估、確認真正疼痛來源,經由與醫師家屬充分討論,了解治療過程及相關注意事項後,再接受治療較有保障。